Респираторные инфекции в период пандемии COVID-19 – что изменилось

Во время глобальной пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 эпидемиология этих вирусов, как показывают данные литературы, резко изменилась. Во многих странах в обычные пиковые сезоны отмечено значительное снижение заболеваемости как гриппом, так и другими вирусными респираторными инфекциями, прежде всего респираторно-синцитиальной инфекцией. Текущая ситуация требует пересмотра традиционного понимания того, что дети являются основной движущей силой сезонных подъемов респираторных инфекций. В статье обобщены данные литературы, демонстрирующие роль пандемии COVID-19 в изменении сезонности респираторных вирусных инфекций – снижение заболеваемости в период проведения противоэпидемических мероприятий с последующим резким возрастанием числа заболевших; смещение пика заболеваемости на «нетипичные» для данного полушария месяцы. Традиционно симптоматика острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) характеризуется развитием лихорадочно-интоксикационного и катарального синдромов. Основу лечения ОРВИ составляет неспецифическая этиотропная и симптоматическая терапия, рекомендуемая при конкретных симптомах. Поскольку у детей в подавляющем большинстве случаев при ОРВИ развивается такой вызывающий беспокойство у родителей симптом, как лихорадка, симптоматическое лечение с включением жаропонижающих средств на основе парацетамола является актуальным.

Введение

На территории Российской Федерации (РФ) число ежегодно болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом достигает более 30 млн человек, а ежегодный суммарный экономический ущерб от ОРВИ оценивается в 758 млрд руб., составляя около 80% ущерба от всех инфекционных болезней [1] и достигая 90% и более в структуре инфекционной заболеваемости [2]. Временная нетрудоспособность 20% россиян обусловлена заболеваемостью ОРВИ [3]. За счет воздушно-капельного пути передачи и достаточно непродолжительного инкубационного периода респираторные вирусы могут распространяться быстро и повсеместно. Этиологическая структура ОРИ характеризуется преобладанием вирусных агентов над бактериальными (инфекцию респираторного тракта у детей часто вызывают респираторно-синцитиальный вирус – РСВ, риновирусы, вирусы гриппа, аденовирусы, вирусы парагриппа, коронавирусы, метапневмовирус человека, бокавирус).

Заболеваемость ОРВИ во время пандемии COVID-19

Во время глобальной пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 эпидемиология этих вирусов, как показывают данные литературы, резко изменилась. Профилактические меры, необходимые для сдерживания распространения COVID-19, не были специфичны для вируса SARS-CoV-2, но оказались эффективными для предотвращения передачи других респираторных вирусов. L. Matera et al. продемонстрировали, что в период изоляции число госпитализаций в отделение неотложной помощи снизилось на 81% по сравнению с 2019 г. и это снижение было более выражено для респираторных инфекций [4].

U. Raucci et al. также продемонстрировали сокращение посещений отделения неотложной помощи при заболеваниях, передающихся воздушно-капельным путем [5]. Проведение комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий (социальное дистанцирование, усиление мер индивидуальной защиты с ношением масок и перчаток) по недопущению распространения COVID-19 в Европе и Китае привело к снижению заболеваемости инфекций дыхательных путей, а также к снижению числа посещений неотложной помощи более чем на 50%, особенно по поводу ОРВИ [6, 7]. В Англии зимой 2020–2021 гг. лабораторно подтвержденные случаи РСВ у детей были на 99% ниже, чем можно было бы ожидать, если бы не применялись противоэпидемические мероприятия против COVID-19. Это снижение нельзя объяснить каким-либо сокращением лабораторных исс...

Николаева С.В., Шушакова Е.К.