Терапия №8 / 2022
Резолюция междисциплинарного экспертного совета «Управление метаболическим здоровьем как основа возраст-ассоциированных заболеваний. Фокус на активное долголетие»
УЧАСТНИКИ ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА:
А.И. МАРТЫНОВ, д.м.н., профессор, академик РАН, президент Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), врач высшей категории по специальностям «Терапия» и «Кардиология», академик Международной академии информационных процессов и технологий, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РСФСР, лауреат Премии Совета Министров СССР (Москва)
Т.Ю. ДЕМИДОВА, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой эндокринологии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
В.Е. БАЛАН, д.м.н., профессор, президент Междисциплинарной ассоциации специалистов по здоровому старению и антивозрастной медицине, почетный президент Российской ассоциации по менопаузе, руководитель поликлинического отделения ГБУЗ МО «МОНИИАГ», профессор кафедры акушерства и гинекологии ФУВ ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского» (Москва)
Т.В. АДАШЕВА, д.м.н., профессор, профессор кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, член Президиума РНМОТ (Москва)
Н.И. ТАПИЛЬСКАЯ, д.м.н., врач – акушер-гинеколог высшей категории, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, ведущий научный сотрудник ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта» (Санкт-Петербург)
Ю.Б. МОСКВИЧЕВА, к.м.н., врач-диетолог, сотрудник ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России (Москва)
П.И. КУЗНЕЦОВА, к.м.н., научный сотрудник ФГБНУ «Научный центр неврологии» Минздрава России (Москва)
П.В. БАЛАН, к.б.н., нейрофизиолог, MBA, коуч PCC ICF, доцент факультета биологии и биотехнологии НИУ «Высшая школа экономики» (Москва)
При поддержке: Российского научного медицинского общества терапевтов, Междисциплинарной ассоциации специалистов по здоровому старению и антивозрастной медицине, кафедры эндокринологии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Проблема избыточного веса и ожирения приобрела в нашей стране масштабы пандемии. По последним данным, около 65% трудоспособного населения России имеет лишний вес, включая ожирение. Социальная значимость проблемы усугубляется угрозой инвалидизации пациентов среднего возраста и снижением продолжительности жизни в связи с частым развитием сопутствующих заболеваний. В целом ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни – в среднем от 3 до 5 лет при небольшом избытке веса и до 15 лет при выраженном ожирении.
Ожирение является рецидивирующим, хроническим заболеванием, которое сопровождается развитием хронического воспаления, различными метаболическими нарушениями, формированием инсулинорезистентности и рассматривается как серьезный фактор риска развития большого числа неинфекционных заболеваний (сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, инсульта, злокачественных новообразований – рака молочной железы, эндометрия, колоректального рака и др.), многие из которых известны как «болезни старения». По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 44% случаев развития диабета, 23% случаев ишемической болезни сердца и до 41% случаев некоторых раковых заболеваний обусловлены избыточным весом и ожирением.
Ожирение, сопровождающееся накоплением висцерального жира, склонного к липолизу и воспалению, считается важнейшим патогенетическим звеном формирования инсулинорезистентности. В гипертрофированных жировых клетках происходит активация внутриклеточных систем, ведущая к изменению метаболических процессов, нарушению продукции адипоцитокинов. Возникает хронический вялотекущий воспалительный процесс, способствующий возникновению активного липолиза в висцеральной жировой ткани, из которой свободные жирные кислоты активно секретируются в портальный кровоток, вызывая дальнейшую жировую инфильтрацию органов и тканей (липотоксичность). Накопление жира в клетках метаболически активных тканей (кишечнике, мышцах, поджелудочной железе, печени) приводит к их дисфункции и располагает к развитию инсулинорезистентности. Нарушение жирового метаболизма, эктопическое накопление липидов и сопутствующие ему инсулинорезистентность и липотоксичность сопровождаются выраженным гормональным дисбалансом, в совокупности играют важную роль в патогенезе практически всех последствий ожирения, способствуя развитию целого ряда ассоциированных с ожирением заболеваний – нарушениям углеводного обмена, дислипидемии, сердечно-сосудистой патологии, нарушениям репродуктивной функции, злокачественным новообразованиям и др.
11 октября 2022 г. в Москве состоялось совещание экспертов на тему «Управление метаболическим здоровьем как основа профилактики возраст-ассоциированных заболеваний. Фокус на активное долголетие».
Эксперты подтвердили, что хроническое системное воспаление, возникающее и персистирующее на фоне избытка жировой ткани, лежит в основе церебра...
