Резолюция совета экспертов «Индивидуализированный подход к микронутриентной поддержке беременности»

29 сентября 2020 г., Москва

29 сентября в рамках XXI Всероссийского форума «Мать и дитя» и пленума правления Российского общества акушеров-гинекологов состоялся Совет экспертов по теме: «Индивидуализированный подход к микронутриентной поддержке беременности. Представление протокола проспективного международного многоцентрового наблюдательного исследования по оценке частоты осложнений и исходов беременности у женщин, применяющих различные режимы витаминной поддержки в период прегравидарной подготовки и в течение беременности (исследование UNONA)». Участниками совещания стали ведущие эксперты в области акушерства, гинекологии, нутрициологии, генетики, фармакологии и клинических исследований из России, Казахстана и Узбекистана.

Совещание было посвящено обсуждению демографических проблем современного общества, возможностей влияния на них с помощью профилактики осложненного течения беременности в контексте доказательной медицины и обеспечения нутритивной поддержки беременных. Также на совещании был представлен для согласования протокол нового наблюдательного исследования UNONA, проведение которого позволит получить новые данные о клинических эффектах дотации витаминно-минеральных комплексов (ВМК) в реальной клинической практике для популяции беременных в России и странах СНГ.

​Участники совещания отметили, что современная демографическая ситуация в России вызывает серьезную обеспокоенность. Помимо снижения рождаемости, угрозу представляют осложненное течение и неблагоприятные исходы беременности, распространенность врожденных пороков развития, которые оказывают негативное влияние на здоровье ребенка в долгосрочной перспективе [1, 2].

​В вопросах профилактики осложнений течения беременности наряду с лечением соматической патологии немаловажное значение имеют ведение здорового образа жизни и достаточная обеспеченность всеми необходимыми макро- и микронутриентами [3]. Микронутриенты – это незаменимые пищевые вещества (витамины, минеральные вещества), витаминоподобные вещества и др., которые не могут быть синтезированы в организме, поэтому их поступление из пищи абсолютно необходимо для поддержания жизнедеятельности. К сожалению, несмотря на относительный рост экономических показателей в последние два десятилетия и растущий интерес к здоровому образу жизни, все же распространенность микронутриентной недостаточности остается очень высокой. По данным ФИЦ питания и биотехнологии, доля беременных и кормящих женщин в России, имеющих полигиповитаминозные состояния (дефицит сразу трех и более витаминов), составляет от 20 до 40%, а по некоторым данным, до 70–80% [3, 4]. Одновременно с этим, по внутренним оценкам компании «Байер», количество женщин, проходящих полноценную прегравидарную подготовку с включением фолиевой кислоты или поливитаминов, не превышает 10% [5].

Последствиями дефицита микронутриентов оказываются негативное влияние на течение беременности, внутриутробное развитие, иммунный статус, недостаток витаминов в грудном молоке [3]. Недостаток фолиевой кислоты является ведущим экзогенным фактором формирования дефектов заращения нервной трубки [6]. Множественные исследования и метаанализы устанавливают связь недостаточного уровня витамина D в крови и преэклампсии, развития гестационного сахарного диабета и низкого веса новорожденных [7].

Одновременно с этим доказан благоприятный эффект коррекции гиповитаминоза ВМК как для матери, так и для ребенка [8].

В этой связи нельзя не отметить появление в 2019 г. новых клинических рекомендаций «Нормальная беременность», которые, в том числе, регламентируют применение ВМК во время беременности. Участники Совета отметили необходимость дополнения клинических рекомендаций «Нормальная беременность»...