Урология №6 / 2019
Риск патозооспермии у мужчин при совместном воздействии эндокринных дизрапторов
1) Кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия;
2) ООО «ДНК-клиника», Челябинск, Россия
Введение. Начиная со второй половины XX в. мировые демографические процессы в гендерном аспекте характеризуются двумя основными негативными трендами: более низкими продолжительностью и качеством жизни мужчин по сравнению с женщинами и увеличением «вклада» мужского бесплодия в браке. Доля мужского бесплодия с неизвестной причиной остается самой весомой среди причин бесплодия и составляет 30–40%. Такое бесплодие может быть вызвано несколькими факторами, включая в том числе и эндокринные дизрапторы (endocrine dysruptors, EDs) [1]. К наиболее известным эндокринным дизрапторам относятся диоксины, полихлорированные бифенилы, полибромированные дифениловые эфиры, пластификаторы – фталаты, а также такие нестойкие убиквитарные ксенобиотики, как бисфенол А (BPA), триклозан (TCS) и 4-нонилфенол (4-NP) [2].
Биомониторинг BPA, TCS и 4-NP осуществляется главным образом по образцам мочи. Вместе с тем уровень присутствия этих соединений в других тканях организма и эффект воздействия на них остаются малоизученными. В своих предыдущих работах мы показали негативное влияние ВРА и TCS, измеренных в семенной жидкости, на качество эякулята и отсутствие статистически значимых корреляционных связей между концентрацией 4-NP, измеренной в семенной жидкости, и параметрами спермограммы (концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов) [3–5]. Следует отметить, что в литературе изучение эффектов ксенобиотиков на репродуктивную функцию представлено главным образом без учета их возможного совместного влияния [6–8]. В связи с этим представляется интересным оценить риск развития патозооспермии в зависимости от концентрации эндокринных дизрапторов в семенной жидкости при их совместном влиянии.
Материалы и методы. Проведено обсервационное одноцентровое одномоментное (поперечное) неконтролируемое исследование. В исследовании, проведенном в «ДНК-клинике» (Челябинск) с ноября 2017 по сентябрь 2018 г., приняли участие 84 мужчины. Пациенты обратились в клинику с целью выполнения спермограммы в связи с бесплодием в браке, невынашиванием беременности партнершей, а также планированием беременности или донорством спермы. Все пациенты были жителями Челябинска или Челябинской области.
Критерии включения в исследование: мужчины в возрасте 22–40 лет, наличие бесплодия неустановленной природы, репродуктивные потери в супружеской паре с патозооспермией, планирование беременности в супружеской паре с нормозооспермией, доноры спермы, подписанное информированное добровольное согласие на включение в данное исследование.
Критерии исключения из исследования: варикоцеле, инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта, вызванные патогенными и/или условно-патогенными микроорганизмами, лейкоцитоспермия, МАР-тест (mixed antiglobulin reaction, смешанный антиглобулиновый тест) выше 10%, азооспермия, дефицит тестостерона, другие эндокринные и онкологические заболевания любой локализации, ВИЧ-инфекция, системные заболевания, неподписанное информированное добровольное...