Риск выпадения женских половых органов после акушерских травм

Цель. Изучение степени риска выпадения женских половых органов (ВЖПО) после акушерских травм.
Материалы и методы. Единицей статистического наблюдения были женщины в возрасте 45–74 лет. Наблюдение проведено проспективно на базе женской консультации 7-го родильного дома в городе Баку. Первоначально был составлен список всех женщин в возрасте 45–75 лет, прикрепленных к женской консультации (17 814). Из этого списка последовательно каждая 25-я женщина была включена в состав выборки. Объем выборки (710 женщин) определялся с учетом вероятной распространенности ВЖПО и максимально допустимого размера ошибки выборки (3%). Пациентки выборочной совокупности распределялись по группам по степени пролапса, возрасту, количеству беременности и родов в анамнезе, массе тела и индексу массы тела, занятости, образовательному уровню и выраженности коморбидности. Межгрупповые различия оценивались критерием χ2. Статистическая обработка проводилась методом анализа качественных признаков.
Результаты. Частота ВЖПО составляет 59,9% среди всех обследованных; была наименьшей в группе с отсутствием акушерских травм в анамнезе (26,5%); при акушерских травмах разной степени колебалась в интервале 67,2–100%. Распределение женщин по факторам риска показало, что только небольшая доля из них не имели в анамнезе факторов риска ВЖПО (50/710; 7%). Наибольшее число женщин имели в анамнезе 2 и 3 фактора риска (32,5 и 27,0% соответственно).
Заключение. Частота ВЖПО составляет 59,9%, колеблется в интервале от 26,5% (при отсутствии акушерских травм в анамнезе) до 100% (при наличии в анамнезе разрыва промежности III–IV степени). Среди факторов риска ВЖПО (возраст, дисплазия соединительной ткани, отягощенный семейный анамнез и прочие) доминируют акушерские травмы. Сочетанность факторов риска и акушерских травм повышает вероятность развития ВЖПО.

Выпадение женских половых органов (ВЖПО) широко распространено среди женщин пожилого возраста во всем мире [1–3]. По данным Barber M.D., Maher C. [1], пик выявляемости этой патологии доходит до 50% в возрасте 60–69 лет. В Пакистане 10,3% сельских женщин имели тяжелые формы пролапса тазовых органов [2]. У женщин с четырьмя и более детьми была самая высокая доля пролапса тазовых органов (75%). Распространенность ВЖПО, по данным корейских исследователей, составляла 71±1 на 100 000 населения во всех возрастных группах и 180±4 на 100 000 женщин старше 50 лет [3]. Выраженные различия популяций по распространенности ВЖПО обусловлены в первую очередь методологией их выявления. В Баку при комплексном обследовании женщин в возрасте 45–74 лет диагноз ВЖПО был установлен в 59,9% случаев [4]. Наиболее часто выявлялись выпадения матки и влагалища (41,3%); цистоцеле, энтероцеле, ректоцеле и другие формы пролапса наблюдались значительно реже. В Пакистане обследованы более молодые женщины (15 лет и старше), частота выявления ВЖПО в зависимости от возраста колебалась в интервале 1,3–18,0% [1]. Данные о структуре ВЖПО по степени тяжести в работах этих авторов [1, 4] отличаются: 20,7 и 0,7% – IV стадия, 17,1 и 8,5% – III стадия. В настоящее время опубликовано много работ по разработке новых методов лечения ВЖПО, постоянно совершенствуются методы хирургического лечения [5, 6]. Имеются сообщения о факторах риска [7–10]. Считается, что у многорожавших женщин на фоне дисплазии соединительной ткани многократно увеличивается вероятность развития ВЖПО [11]. Роль акушерских травм в анамнезе женщин в формировании риска ВЖПО зависит как от вида, так и от тяжести травм, что требует ее углубленного изучения.

Цель исследования: изучение частоты ВЖПО у женщин с акушерскими травмами различной степени тяжести в зависимости от ассоциации с другими факторами риска пролапса.

Материалы и методы

Данное сообщение является продолжением нашего исследования, опубликованного ранее [4]. Комплексным гинекологическим обследованием были охвачены 710 женщин. Выборка формировалась механическим отбором путем включения каждой 25-й женщины, проживающей на территории обслуживания женской консультации 7-го родильного дома города Баку. Для опроса женщин были применены опросники PFIQ-7 и PFDI-20 [11]. Сведения об акушерских травмах были получены путем ...

Аскерова М.Ш.