Риски COVID-19 в частных домах престарелых в Восточном административном округе г. Москвы

Цель исследования. Оценка связи заболеваемости COVID-19 жителей учреждений длительного ухода с разной формой собственности. Материалы и методы. Проведено ретроспективное поперечное исследование и ретроспективное аналитическое исследование заболеваемости COVID-19 среди жителей закрытых учреждений длительного ухода частной и государственной форм собственности на территории Восточного административного округа г. Москвы за период первого подъема заболеваемости COVID-19. Изучены 6 актов санитарно-эпидемиологического расследования очагов, 288 электронных карт заболевших, оформленных в АИС «ОРУИБ», форма № 2 федерального статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за март–июнь 2020 г. Результаты. Коммерческий статус учреждения связан с более высокими шансами заражения жителей (отношение шансов 4,791; 95% ДИ 3,193–7,188; p < 0,05). Причинами послужили архитектурные особенности частных учреждений: отсутствие изолятора со шлюзом и отдельным выходом, медицинского кабинета, невозможность разделения этажей на «красные» и «зеленые» зоны, а также набор неквалифицированного персонала, маленький штат сотрудников. Заключение. Частные дома престарелых являются территориями риска, заболеваемость на которых может существенно осложнять эпидемическую ситуацию.

Доля населения старше трудоспособного возраста растет, как и ожидаемая продолжительность жизни, в связи с чем социальные услуги с каждым годом становятся все более актуальными. По данным Росстата, количество лиц, проживающих в пансионатах, геронтологический центрах и социальных домах, в России на конец 2022 г. составило 246 тыс. чел., а на очереди для помещения в закрытые учреждения длительного ухода (ЗУДУ) по стране состояло 5599 чел.1 Растущая потребность контингента пожилых в медико-социальной помощи превышает ресурсные возможности государственной системы социальной защиты. Государственные дома престарелых не в состоянии справиться с высокой потребностью в социальном обслуживании пожилого населения, что создает предпосылки для создания частных учреждений по уходу за людьми, неспособными к самообслуживанию [1]. Развитие частного сегмента на рынке социальных услуг помогло снизить потребность населения в социальном уходе и сделать услуги по уходу за пожилыми и инвалидами более доступными. Популярность частных домов престарелых связана с экономикой и определенными воззрениями российского общества, а именно, недоверием к государственным домам престарелым, к качеству оказываемых там услуг и безопасности проживания [2].

В 2020–2021 гг. большинство стран мира столкнулось со стремительным увеличением числа случаев заболевания и смерти от коронавирусной инфекции (COVID-19) среди проживающих в ЗУДУ. В России пострадали как государственные, так и частные организации, однако у частных учреждений было меньше возможностей в адаптации к пандемии. Государственным ЗУДУ выделялось дополнительное финансирование, в том числе проводилась выдача средств индивидуальной защиты (СИЗ), тогда как у частного сектора появились существенные дополнительные расходы на срочную закупку СИЗ (противочумные костюмы, респираторы, щитки для защиты глаз, очки защитные), лекарств и тестов на вирус. В государственных организациях недостаток средств компенсировался с помощью внешних организаций – благотворительных фондов, волонтеров, реже – региональных министерств, а в коммерческих ЗУДУ произошло перераспределение ресурсов и уменьшение получаемой прибыли [3].

Частный сектор по многим причинам хуже справился с пандемией COVID-19 и имел более серьезные последствия для жителей [3, 4]. Многие зарубежные исследования показывают, что частная форма собственности ЗУДУ связана с большим количеством инфекций и более высокой смертностью, что объясняется стандартами проектирования зданий и более низким качеством ухода [4]. Другие исследования показывают, что направленность частных ЗУДУ на извлечение денежной выгоды снижает качество оказываемых услуг, кроме того, в частных домах престарелых обычно меньше сотрудников, особенно квалифицированного медицинского персонала, и больше жителей [5].

Цель исследования – оценка связи заболеваемости COVID-19 жителей учреждений длительного ухода с формой собственности учреждения.

Материалы и методы

Проведено ретроспективное поперечное исследо...

Давидова Н.Г., Углева С.В., Акимкин В.Г.