Рокситромицин (Эспарокси®) в лечении больных пиодермиями

25.03.2016
Просмотров: 248

ФГБУ Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии Минздрава РФ, Москва

К наиболее распространенным дерматозам среди населения относятся пиодермии, которые представляют собой большую группу инфекционных заболеваний кожи, развивающихся в результате внедрения в нее бактерий – патогенных пиококков. Среди возбудителей пиодермий преобладают стафилококки, вызывающие стафилодермии, и стрептококки, являющиеся возбудителями стрептодермий, к которым относится рожа. Ассоциации стафилококков и стрептококков являются причиной развития стрептостафилодермий. При тяжелом течении пиодермий больным показана системная антибактериальная терапия. Эффективным средством системной антибиотикотерапии больных пиодермиями является рокситромицин (Эспарокси®). Представлены данные о фармакокинетике рокситромицина, его эффективности и безопасности в лечении больных пиодермиями, в т.ч. рожей.

Пa097иодермии – инфекционные забол3fa9евания коd6eaжи, раd18dзвивающиеся в результате вне5574дрения в не5574е бактерий (патc0c8огенных пиококков) и асс1f18оциированные с обр1b31азованием гc613ноя в очаf6c3гах поdfddраж4347ения [1, 2]. Пa097иодермии входят в бол5f24ьшую группу заб04d9олеваний, кото52f8рую наdc4aзывают инфекциями коd6eaжи и мягких5293 ткане55740d3bй [3d1f5].

Пa097иодермии отноa9b8сятся к наdc4aиболее3030 ра75bbспроce03стране5574нным забол3fa9еваниям коd6eaжи [4].2edd Тем не5574 ме70ffне5574е точно оценить их5293 распроce03стране5574нность среди наdc4aселecd1ения сложно из8976-за раd18dзнa9e9ообраd18dзия клинических5293 проя6306влений пиод9f16ермий и быстрого, в тече2064ние 7–10 д4eacне5574й, раd18dзрешения высыпаний в большинстве сd086лучаев забол3fa9евания. Заболеваемость инфекциями коd6eaжи и мягких5293 ткане55740d3bй сост1961авляет 24,6 случаab38я наdc4a 1000 ч1aaeеловек в год [5]010e. Среди больных пи823bодермиями отмечают преобладание му2d04жчин, у котор41c8ых диагн7151остируется 60–70% всех сd086лучаев забол3fa9евания. Наиболее3030 ча42ebсто пиодермии регистрируют в воb86eзрасте от 45 до16b9 64 л8df7ет [3, 5, 6].

Чаще всего воb86eз9345будителем пиод9f16ермий становятся бакт2276ерии, являющиеся частью ми7c16кробиоты коd6eaжи здо16b9ровоb86eго ч1aaeеловека. Считается, что03c1 кожd0c2ные поdfddкро7ef7вы ч1aaeеловека вы1e7bше поdfddяс8b33ницы колониз8976ируют пр5a68еимущественно грамп4606оложительные бакт2276ерии, наdc4aпри3907мер Staphylococcus epidermidis, C3e59orynebacterium species, Staphylococcus aureue4f5s и Streptococcus pyoge7b16nes. Кожу ниже поdfddяс8b33ницы колониз8976ируют как2772 грамп9297оложительные, так и граb67dм-отрицательные бактерии семейства Enter0daaobacteriaceae, а такжaa5aе E1882nterococcus species [3d1f5].

Кожные поdfddкро7ef7вы я38daвляются оснfb71овным барьером, препятствующим микf781робной инвазии. Кожа ч1aaeеловека представляет сa9ccобой м962dеханический барьер против микf781робной инвазии. Кроме того22b9, кислая рН, секр8a84ет сальных желез, жирн065fые кислоты ингибируют роce03ст и раd18dзмножение микр0b45оорганиз8976мов наdc4a поdfddверхности коd6eaжи. Нормальнаdc4aя микрофлора коd6eaжи такжaa5aе препятствует ра6dc1змножению патогенных микр0b45оорганиз8976мов.

Разрушение защитного кожного барf868ьера, вызванное поdfddрезами и расчесами, укусами наdc4aсек512cомых, обработкой коd6eaжи раd18dзлиd39eчными инструментами и3309ли яc5c5вившееся следствием раd18dзличных заб04d9олеваний коd6eaжи, споdfddсобствует про4478ни9741кновению через85f8 кожd0c2ные поdfddкро7ef7вы как2772 нормальной микр20eeофлоры коd6eaжи, так и микр20eeофлоры, присутствующей наdc4a поdfddвреждающих5293 кожу инстр8fbeументах (иглах и т.дb4d8.). Преодо16b9левшие защитный к1521ожный барьер бактерии моdb63гут вызывать поdfddfd9dвреждение ткане55740d3bй и воb86eспалительную реак7a67цию [6, 7].

К наdc4aиболее3030 частым воb86eзб672bудителям пиод9f16ермий относят с7899тафилококки и ст10b7рептококки [83647]. Поражения головы и ки14c8стей такжaa5aе обыч64f5но имеют стафилококковую и ст10b7рептококковую этиологию, однаdc4aко у де22a0тей приb13dчиной ра4db6звития пиод9f16ермий наdc4a кож1fa2е лица мож9b17ет быть4a64 Haemophilus sp8c82ecies. При локализ8976ации пиод9f16ермий ниже поdfddяс8b33ницы приb13dчиной их5293 ра4db6звития моdb63гут быть4a64 как2772 грамп4606оложительные микроорганиз8976мы, так и грамотрицательные кишечные бe03bактерии. В Европе в период с 19b05a98 поdfdd 2004 г. в число 10 микр0b45оорганиз8976мов, наdc4aиболее3030 ча42ebсто вызывавших5293 инфекционные поdfddраж4347ения коd6eaжи и мягких5293 ткане55740d3bй бактериальной этиол5381огии, воb86eшли S. aureue4f5s, Pseudomonas aeruginosa, Esche04derichia coli, E1882nterococcus spp6871., Enterobacter spp6871., коагу995dлазо-не5574гативные с7899тафилококки, β-гемолитические стреcf72птококки, Klebsiella spp6871., Pd1faroteus mirabilis, Acinobacter spp.8347 [9].

V. Ki и C. Rot26f7stein (200e1a38) указывают, что03c1 оснfb71овными факторами вир02bbулентности б929aактерий, вызывающих5293 иdd32нфекции коd6eaжи и мягких5293 ткане55740d3bй, я38daвляются эндо16b9т0f99оксины и экзотоксины [3d1f5]. Эндо16b9токсины представляют сa9ccобой липоdfddпоdfddлисахариды, присутствующие в большом количестве в кл8df7еточной стенке г30a8рамотрицательных бактерий. Массивное поdfddстуbb36пление липоdfddпоdfddлисахаридо16b9в мож9b17ет прив7f7eодить к из8976быточной активdc60ации иммунной системы органa4bcиз8976ма хозяинаdc4a и раd18dзв780dитию выраженной воb86eспc868алительной реакde6dции. Экзотоксины я38daвляются аfcd9ктивно секр8a84етируемыми белками, котор6d48ые моdb63гут вызывать поdfddfd9dвреждение ткане55740d3bй, влияя наdc4a тече2064ние ферментных реа9690кций, наdc4aрушая регуляцию фу141fнкций кл8df7еток и3309ли поdfdd7e54вреждая кл8df7еточные мембраны с п5241оследующим лиз8976исом кл8df7еток. V. Ki и C. Rot26f7stein (200e1a38) к осa9ccобой групп123dе экзотоксинов относят суп5e9fерантигены, продукция котор41c8ых наdc4aиболее3030 характернаdc4a для вир9d69улентных штаммов S. aureue4f5s и S. pyo8260genes [3] Суперантигены выbdf6зывают массовую не5574специфическую акe0baтивацию и пролиферацию Т758a-лимфоцитов с п5241оследующей про0871дукцией ими цитокинов и раd18dзвитием выраженной воb86eспc868алительной реакde6dции. Инфекции коd6eaжи и мягких5293 ткане55740d3bй, вызванные этими ш3b3bтаммами, раd18dзвиваются быстро и привоb86eдят к раd18dзв780dитию н8045екроза ткане55740d3bй.

Известны факторы рис23d9ка ра4db6звития пиод9f16ермий, асс1f18оциированные с больным. К ним0726 относят поdfddжилой воb86e299cзраст, сопутствующие забол3fa9евания: саха94a9рный диабет, иммунодефициты (ВИ260aЧ-инфекция, не5574йтропении), хро4478ническая печеночнаdc4aя и3309ли поdfddчечнаdc4aя не5574до16b96080статочность и сосудистая, гл70c3авным обраd18dзом лимфатическая и венознаdc4aя, не5574до16b96080статочность [6, 10, 11]. Эти9e6d факторы не5574 т2de6олько предраспоdfddлагают к раd18dзв780dитию инфекционного поdfddраж4347ения коd6eaжи, с ним0726и свe8aeязывают поdfddвы1e7bшение тяжести пиод9f16ермий, ухудшение течения болез0106ни и снижение эффе6780ктивности ан3c09тибактериальной терапии [3d1f5]. Они моdb63гут прив7f7eодить к быстрому прогрed24ессированию забол3fa9евания и обус30baловливать медленное выздо16b9ровление больных.

Клинические проявления пиод9f16ермий раd18dзнообраd18dзны и завис6a73ят от воb86eзбудителя забол3fa9евания. Пa097иодермии стафилококковоb86eй эт35f1иологии наdc4aзывают стафилодермиями, котор6d48ые моdb63гут быть4a64 как2772 поdfddверхностными, так и глубокими. Стрептококки я38daвляются приb13dчиной ра4db6звития пd1ecоверхностных и глубоких5293 стрепd003тодермий. К поdfddверхностным стрепdd2aтодермиям относят рожу – инфекционно-аллергическое заболевание стрb790ептококковоb86eй этиол5381огии, протекающее с интоксикацией, характерными очаe7baговыми проявлениями наdc4a кож1fa2е и3309ли слиз8976истых оболо0991чках и склонностью к рецидивирующему течению [12,f39d 13]. Выделяют такжaa5aе стрептостафилодермии, котор6d48ые вызcfabваны ассоциацией стафилококков и ст10b7рептококков [12].

Наиболее3030 ча42ebстой локализ8976ацией инфекa98eций коd6eaжи и мягких5293 ткане55740d3bй я38daвляются нижни2edcе коне5574чности [3, 5]. Общими приз8976наdc4aками пиод9f16ермий счи9cfdтаются эритема, отb82aек, поdfddвы1e7bшение теcdccмпературы и боль в о84b4чаге поdfddраж4347ения. Характерным приз8976наdc4aком такжaa5aе я38daвляются пу5b58стулы и гнойные корки.

В поdfddраженных у426dчастках тел0323а воb86eзможно наdc4aрушение функции, наdc4aпри3907мер огр5aadаничение движений.

Тяжесть пиод9f16ермий зависит от распроce03стране5574нности и глубины поdfddраж4347ения коd6eaжи. Тяжелыми счи9cfdтают любые иdd32нфекции коd6eaжи и мягких5293 ткане55740d3bй, захватывающие более3030 9% площb3afади поdfddверхности тел0323а [3d1f5]. Исключение из8976 этого правила соста51c2вляют иdd32нфекции головы и ки14c8стей, площадь котор41c8ых до16b9сигает приблиз8976ительно 9 и 2% площb3afади поdfddверхности тел0323а соотd4a1ветственно. Гнойные поdfddраж4347ения коd6eaжи головы и3309ли ки14c8стей не5574сут высокий рис23d9к ра4db6звития системных оa198сложне5574ний, и поdfddтому о4478ни моdb63гут быть4a64 тя8ba9желыми, даже если их5293 проявления не5574 прcab0едставляются ра75bbспроce03стране5574нными и глубокими.

При тяжелом течен0190ии пиод9f16ермий моdb63гут фb62cормироваться обширные очаги н8045екроза с п5241оследующим обр1b31азованием глубоких5293 язв, поdfddя5ef3вляться поdfddраж4347ения коd6eaжи гемоc934ррагического характера, отмечаться выраженнаdc4aя боль в очаf6c3гах поdfddраж4347ения, поdfddвы1e7bшение теcdccмпературы тел0323а вы1e7bше 40°7b5cС и3309ли ее по4478нижение ниже 35°С, гиdb80поdfddтензия, тахикардия свы1e7bше 100 ударов в минуd928ту, наdc4aрушения сознаdc4aния [10,7f78 14]. При пр9fe8огрессировании инфекционного поdfddраж4347ения коd6eaжи мож9b17ет раd18dзвиться сепсис.

Распроce03стране5574нные, глубокие, хро4478нические, рецидивирующие пиодермии, отсуa4a7тствие эea8eффекта от наdc4aружной терапии больных пи823bодермиями, наdc4aличие общих5293 я6306вленийих5293орадка, не5574до16b9могание) и регионаdc4aрных осложне5574ний (ли8856мфаденит, лимфангиит), локализ8976ация глубоких5293 пиод9f16ермий наdc4a лице852c я38daвляются поdfddказанием к наdc4aзнаdc4aчению системной ан3c09тибактериальной терапии [10,7f78 12, 15, 16].

В клинических5293 исследо16b9ваниях поdfddказанаdc4a эea8eффективность п3cc2репарата рокс4298итромицин (Эсп8495арокси®) в лечеf987нии инфекa98eций коd6eaжи и мягких5293 ткане55740d3bй [138057]. Рокситромицин представляет сa9ccобой поdfddлусинтетический антибиотик групп8639ы макролидо16b9в для пр4f18иема внутрь. Он оказa73fывает бактериостатическое действие. Свя7080зываясь с 50S-субъединицей риб8fa8осом, рокс4298итромицин тормозит синте2920з белка рибосомами б929aактерий, в результате чег15b0о угне5574тает их5293 роce03ст и раd18dзмножение.

К рокс4298итромицину in vit274fro чувствительны Streptococcus agadd39lactiae, Streptococcus pneumoniae (Pnd0efeumococcus), Neisseria meningitidis (Mee9f1ningococcus), Listeria monocytogenes, Myca537oplasma pneumoniae, Chlamydia tra64c7chomatis, Ureaplasma urealyticum, Leg292fionella pneumophila, Helicobacter pyl40c1ori (Campylobacter), Gardnerella vagi349bnalis, Bordetella pertussis, Mo11daraxella catarrhalis (Branhamella cata3704rrhalis), Haemophilus ducreyi. Варd2b5иабельную ч43efувствительность in vit274fro продемонстрировали β-гемолитический ст10b7рептококк групп8639ы A (S. pyo8260genes), S. aureue4f5s, Haemophilus influenzae, S. epidermidis [18, 19].

Имеются даннd7c1ые, согc5d2ласно которым терапевтический эea8eффект макролидо16b9в связан не5574 т2de6олько с ант293aибактериальным, но и с их5293 противоb86eвоb86eспалительным дей9e0aствиями [20, 21]. Поef79казано, что03c1 рокс4298итромицин умень660bшает продукцию интерлейкинаdc4a-8 кера5d4dтиноцитами [22]. Он такжaa5aе умень660bшает вызванную фактb0aaором н8045екроза опухоли α продукцию хемокинаdc4a, прив742aлекающего в кожу Тfe8f-лимфоциты, CTACK/CCL27 и ма3eaeкрофагального воb86eспалительного белка MIf6d9P-3α/CCL20, котор6d48ые участвуют в раd18dзвитии воb86eспаления в кож1fa2е [23].

Препарат Эспарокси® выпускается в табл8df7етках. Рекомендуемая суточнаdc4aя до16b9за рокситромицинаdc4a (Эсп8495арокси®) для взрослых, а такжaa5aе для де22a0тей и поdfddдроce03стков стf08fарше 12 л8df7ет с массой тел0323а более3030 40 кг сост1961авляет 300 мг3948. Суточнаdc4aя до16b9за рокситромицинаdc4a 300 мг3948 мож9b17ет быть4a64 принята однократно и3309ли раd18dзделенаdc4a наdc4a 2 пр4f18иема поdfdd 150 мг3948 каждые 12 часов. Для поdfdd436cжилых людей корректировать до16b9зу4f18 п3cc2репарата не5574 тр2bf7ебуется. Однаdc4aко для п32c6ациентов с тяжелой печенd04dочной не5574до16b96080статочностью требуется уae49меньшить до16b9зу4f18 рокситромицинаdc4a до16b9 150 мг3948/сут [19]aed5. Курс лечение до16b9лжен составлять не5574 ме70ffне5574е 10 дне5574й. Протc185ивоb86eпоdfddказаниями к приему п3cc2репарата я38daвляются поdfddвы1e7bшеннаdc4aя ч43efувствительность к рокс4298итромицину, бере20ccменность и период лакт0014ации, детский воb86eзраст до16b9 12 л8df7ет, мас02f0са тел0323а ме70ffне5574е 40 кг.

Рокситромицин уст31e1ойчив к гидролиз8976у в желудо16b9чном соке и характериз8976уется быстрой а4357бсорбцией из8976 желудо16b9чно-кишечного тa2d7ракта. Максимальнаdc4aя конце0e21нтрация рокситромицинаdc4a в пf971лазме (Cmad2dax) п5241осле перорального пр4f18иема 150 мг3948 п3cc2репарата до16b9стигалась через85f8 2 ч3d5dаса и состаa8a2вляла 6,6–7,9 мг3948[24]ef44. Послеedf3 перорального однок66b8ратного пр4f18иема 300 мг3948 рокситромицинаdc4a максимальнаdc4aя конце0e21нтрация п3cc2репарата в пf971лазме состаa8a2вляла 9,1–11,02 мг3948/л и до16b9стигалась через85f8 1,3–2,2 ч3d5dаса [25,c143 26]. Важной фармакокине5574тической особенностью рокситромицинаdc4a с130bчитается до16b9стижение наdc4aиболее3030 высоких5293 поdfdd сравне5574нию с другими макролидными антab9aибиотиками концентраций в кр018eови [18, 27]. Максимальнаdc4aя конце0e21нтрация рокситромицинаdc4a в пf971лазме кр018eови п5241осле однок66b8ратного перорального пр4f18иема 150 мг3948 п3cc2репарата в 3,3 раd18dза8802 вы1e7bше, че7be4м п5241осле однок66b8ратного пр4f18иема 250 мг3948 эритромицинаdc4a [28].

Поef79казано, что03c1 рокс4298итромицин до16b9стигает высокого уровc232ня с2e0fодержания в кож1fa2е, превышающего урове9e86нь с2e0fодержания в пf971лазме кр018eови через85f8 3 и 12 часов п5241осле п5241оследне5574го пр4f18иема п3cc2репарата [29]. Эти9e6d даннd7c1ые свидетельствуют о высc78dокой степени связывания а822aнтибиотика в тканях [3041ec]. Поef79казано, что03c1 урове9e86нь с2e0fодержания п3cc2репарата в пf971лазме и кож1fa2е через85f8 24 ч3d5dаса п5241осле п5241оследне5574го пр4f18иема превышал миним0726альную п7ff3одавляющую концентрацию для 90% штаммов (MПК90) S. aureue4f5s и S. pyo8260genesб929aактерий, наdc4aиболее3030 ча42ebсто вызывающих5293 иdd32нфекции коd6eaжи и мягких5293 ткане55740d3bй [138057].

Лечение рокс4298итромицином эea8eффективно в о2eccтношении 77–106f890% больных инфекциями коd6eaжи и мягких5293 ткане55740d3bй [18]. В двоb86eйн4552ом слепоdfddм исследо16b9вании был2ee72578о обнаdc4aружено, что03c1 рокс4298итромицин, наdc4aзнаdc4aчавшийся поdfdd 150 мг3948 2 раd18dза8802 в суcd01тки, поdfdd клинической и мff6eикробиологической эффе6780ктивности сопоdfddставим с до16b9ксициклином, который наdc4aзнаdc4aчали в до16b9зе 200 мг3948 1 раd18dз в суcd01тки [138057].

Рокситромицин в до16b9зе 150 мг3948 2 раd18dза8802 суcd01тки поdfdd своb86eей клинической и мff6eикробиологической эффе6780ктивности в лечеf987нии больных г23d8нойными инфекциями коd6eaжи и мягких5293 ткане55740d3bй, вызвe1d1анными в большинстве сd086лучаев S. aureue4f5s и коагулазо-не5574гативными стафилококками, был2ee7 сопоdfddставим такжaa5aе с джоз5675амицином, наdc4aзнаdc4aчавшимся в до16b9зе 400 мг3948 3 раd18dза8802 в суcd01тки [31]. Послеedf3 терапии в тече2064ние 14 дне5574й клf0e3иническое из8976лечение был2ee72578о до16b9стигнуто у 82,9% больн3c3dых, поdfddлучавших5293 рокс4298итромицин, и у 80,7% больн3c3dых, которым наdc4aзнаdc4aчали джda78озамицин. Микробиологическое из8976лечение был2ee72578о до16b9стигнуто 93,4% больн3c3dых, которым провоb86eди3309ли терапd799ию рокс4298итромицином, и 914896,5% больн3c3dых, поdfddлучавших5293 джоз5675амицин [31].

Показанаdc4a эea8eффективность рокситромицинаdc4a в лечеf987нии рожи. При примене5574нии п3cc2репарата в до16b9зе 150 мг3948 2 раd18dза8802 в суcd01тки в тече2064ние 13 дне5574й рокс4298итромицин был2ee7 эea8eффективным в о2eccтношении 84% больных рож145fей [32].

Рокситромицин хорcaf2ошо переносится взрослыми и детьми. Отмечается, что03c1 поdfddбочные эea8eффекты воb86e времяb211 лечения рокс4298итромицином раd18dзвиваются реже, че7be4м при лечеf987нии клари71baтромицином, эритромицином, цефаклором, п3cc2репаратами амоксициллинаdc4a и клавулановоb86eй кислоты [19]aed5. П0a86обочные эea8eффекты воb86e времяb211 терапии рокс4298итромицином от5dadмечались у 4,0–4,3% п32c6ациентов [33, 34]: 75–d97d80% поdfddбочных эea8eффектов воb86e времяb211 терапии рокс4298итромицином связаны с желудо16b9чно-кишечным трактом (боли в живоb86eте, тошнота, д8e8aиарея). Возможны обрат4d94имые наdc4aрушения функции печени, сопровоb86eждающиеся желтухой, умеренное поdfddвы1e7bшение уровc232ня печеночных трансаминаdc4aз в кр018eови, от5dadмечались единичные случаи ра4db6звития гепатита [35–38]. Опfea6исан случай ра4db6звития пус5fe4тулезных высыпаний, ассоциированных с приемом рокситромицинаdc4a [3983b4]. Изредка воb86eзможны головнаdc4aя боль, головоb86eкружение, с637bыпь, лимфопения, эозинофи3309лия, обрат4d94имые из8976мене5574ния с2e0fодержания глюкbc40озы в кр018eови [35].

Таким обраd18dзом, рокс4298итромицин (Эсп8495арокси®), наdc4aзнаdc4aчаемый в до16b9зе 300 мг3948/сут, является эea8eффективным средствоb86eм терапии больных пи823bодермиями, вызываемыми стафилококками и ст10b7рептококками. Рокситромицин (Эсп8495арокси®) эea8eффективен такжaa5aе в лечеf987нии больных рож145fей. Терапия рокс4298итромицином безопаснаdc4a и характериз8976уется низ8976кой ча42ebстотой ра4db6звития поdfddбочных эea8eффектов.

Список литературы

  1. Самцов А.В., Теличко И.Н., Стаценко А.В., Хайрутдинов В.Р. Применение, наружных средств, содержащих соединения серебра, в терапии больных пиодермиями. Вестн. дерматологии и венерологии. 2014;1:75–80.
  2. Mahe A., Faye O., N’Diaye H.T., Ly F, Konarе H., Kеita S., Traorе A.K., Hay R. Definition of an algorithm for the management of common skin diseases at primary health care level in sub-Saharan Africa. Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 2005;99(1):39–47.
  3. Ki V., Rotstein C. Bacterial skin and soft tissue infections in adults: a review of their epidemiology, pathogenesis, diagnosis, treatment and site of care. Can. J. Infect. Dis. Med. Microbiol. 2008;192):173–84.
  4. Самцов А.В., Стаценко А.В., Хайрутдинов В.Р., Чаплыгин А.В. Сравнительное исследование клинической эффективности 3% тетрациклиновой мази и 2% мази мупироцина в терапии пиодермий. Вестн. дерматологии и венерологии. 2012;3:86–90.
  5. Ellis Simonsen S.M., van Orman E.R., Hatch B.E., Jones S.S., Gren L.H., Hegmann K.T., Lyon J.L. Cellulitis incidence in a defined population. Epidemiol. Infect. 2006;134:293–99.
  6. Eron L.J., Lipsky B.A., Low D.E., Nathwani D., Tice A,D., Volturo G,A.; Expert panel on managing skin and soft tissue infections. Managing skin and soft tissue infections: expert panel recommendations on key decision points. J. Antimicrob. Chemother. 2003;52(Suppl.):3–17.
  7. Swartz M.N. Clinical practice. Cellulitis. N. Engl. J. Med. 2004;350:904–12.
  8. Brook I., Frazier E.H., Yeager J.K. Microbiology of nonbullous impetigo. Pediatr. Dermatol. 1997;14 (3):192–95.
  9. Moet G.J., Jones R.N., Biedenbach D.J., Stilwell M.G., Fritsche T.R. Contemporary causes of skin and soft tissue infections in North America, Latin America, and Europe: report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1998-2004). Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2007;57(1):7–13.
  10. Stevens D.L., Bisno A.L., Chambers H.F., Everett E.D., Dellinger P., Goldstein E.J., Gorbach S.L., Hirschmann J.V., Kaplan E.L., Montoya J.G., Wade J.C. Infectious Diseases Society of America. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections. Clin. Infect. Dis. 2005;41(10):1373–406.
  11. Horowitz Y., Sperber A.D., Almog Y. Gram-negative cellulitis complicating cirrhosis. Mayo Clin. Proc. 2004;79:247–50.
  12. Дерматовенерология. Под ред. А.А. Кубановой. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов. М., 2010. 428 с.
  13. Лучшев В.И., Жаров С.Н., Кузнецова И.В. Рожа: клиника, диагностика, лечение. Росс. мед. журн. 2012;3:42–4.
  14. Vinh D.C., Embil J.M. Rapidly progressive soft tissue infections. Lancet Infect. Dis. 2005;5:501–13.
  15. Hartman-Adams H., Banvard C., Juckett G. Impetigo: diagnosis and treatment. Am. Fam. Physician. 2014;90(4):229–35.
  16. Silverberg N., Block S. Uncomplicated skin and skin structure infections in children: diagnosis and current treatment options in the United States. Clin. Pediatr. (Phila). 2008;47(3):211–19.
  17. Agache P., Amblard P., Moulin G., Barriеre H., Texier L., Beylot C., Bergoend H. Roxithromycin in skin and soft tissue infections. J. Antimicrob. Chemother. 1987;20(Suppl. B):153–56.
  18. Young R.A., Gonzalez J.P., Sorkin E.M. Roxithromycin: a review of its antibacterail activity, pharmacokinetic properties and clinical efficacy. Drugs. 1989;37:8–41.
  19. Markham A., Faulds D. Roxithromycin. An update of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic use. Drugs. 1994;48(2):297–326.
  20. Ianaro A., Ialenti A., Maffia P., Sautebin L., Rombolа L., Carnuccio R., Iuvone T., D’Acquisto F., Di Rosa M. Anti-inflammatory activity of macrolide antibiotics. Pharmacol. Exp. Ther. 2000;292(1):156–63.
  21. Zalewska-Kaszubska J., Gorska D. Anti-inflammatory capabilities of macrolides. Pharmacol. Res. 2001;44:451–54.
  22. Tsuda T., Ishikawa C., Konishi H., Hayashi Y., Nakagawa N., Matsuki M., Mizutani H., Yamanishi K. Effect of 14-membered-ring macrolides on production of interleukin-8 mediated by protease-activated receptor 2 in human keratinocytes. Antimicrob. Agents Chemother. 2008;52(4):1538–41.
  23. Karakawa M., Komine M., Tamaki K, Ohtsuki M. Roxithromycin downregulates production of CTACK/CCL27 and MIP-3α/CCL20 from epidermal keratinocytes. Arch. Dermatol. Res. 2010;302(10):763–67.
  24. Puri S.K., Lassman H.B. Roxithromycin: a pharmacokinetic review of a macrolide. J. Antimicrob. Chemother. 1987;20 (Suppl. B):89–100.
  25. Lassman H.B., Puri S.K., Ho I., Sabo R., Mezzino M.J. Pharmacokinetics of roxithromycin (RU 965). J. Clin. Pharmacol. 1988;28:141–52.
  26. Nilsen O.G., Aamo T., Zahlsen K., Svarva P. Macrolide pharmacokinetics and dose scheduling of roxithromycin. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1992;15(Suppl. 4):71–6.
  27. Дымов А.М., Локшин К.Л. Обзор результатов клинических исследований лекарственного препарата Эспарокси в лечении негонококкового уретрита у мужчин. Эффективная фармакотерапия. 2012;5:10–3.
  28. Birkett D.J., Robson R.A., Grgurinovich N., Tonkin A. Single oral dose pharmacokinetics of erythromycin and roxithromycin and the effects of chronic dosing. Ther. Drug Monit. 1990;12:65–71.
  29. Campa M., Zolfino I., Senesi S., Bernardini N., Danesi R., Ducci M., Oleggini M., Di Stefano R., Mosca F., Lazzarini A. The penetration of roxithromycin into human skin. J. Antimicrob. Chemother. 1990;26:87–90.
  30. Walter K., Kurz H. Binding of drugs to human skin: influencing factors and the role of tissue lipids. J. Pharm. Pharmacol. 1988;40(10):689–93.
  31. Nohara N., Akagi M., Kanzaki H. Comparative double blind test of roxithromycin and josamycin on purulent diseases. Chemotherapy Tokyo. 1989;37:1518–19.
  32. Bernard P., Plantin P., Roger H., Sassolas B., Villaret E., Legrain V., Roujeau J.C., Rezvani Y., Scheimberg A. Roxithromycin versus penicillin in the treatment of erysipelas in adults: a comparative study. Br. J. Dermatol. 1992;127:155–59.
  33. Marsac J.H. An international clinical trial on the efficacy and safety of roxithromycin in 40,000 patients with acute community-acquired respiratory tract infections. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1992;15(Suppl. 4):81–4.
  34. Higuera-Ramirez F., Hidalgo H. Multicentre study of the efficacy and tolerability of roxithromycin in the treatment of respiratory tract infections. Drug Invest. 1991;3(Suppl. 3):38–46.
  35. Blanc F., D’Enfert J., Fiessinger S., et al. An evaluation of tolerance of roxithromycin in adults. J. Antimicrob. Chemother. 1987;20(Suppl. B):179–83.
  36. Delcourt A., Lambert M., Brenard R. Reversible liver injury possibly due to roxithromycin therapy. Acta Clin. Belg. 1990;45(3):206–7.
  37. Pedersen F.M., Bathum L., Fenger C. Acute hepatitis and roxithromycin. Lancet. 1993;341:251–52.
  38. Pillans P., Maling T. Roxithromycin and hepatitis. Drug Invest. 1993;6:296–99.
  39. Roujeau J.-C., Bioulac-Sage P., Bourseau C., et al. Acute generalized exanthematous pustulosis. Arch. Dermatol. 1991;127:1333–38.

Об авторах / Для корреспонденции

В.В. Чикин – к.м.н., с.н.с. отдела дерматологии ФГБУ Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии Минздрава РФ, Москва; тел. 8 (499) 785-20-18; e-mail: chikin@cnikvi.ru

Нет комментариев

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь
Статьи по теме

Смотрите также