Роль эссенциальных фосфолипидов в составе комплексной терапии неалкогольной жировой болезни печени: исследование «случай-контроль»

Обоснование. Статья демонстрирует потенцирование клинического эффекта эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ) в отношении фиброза печени при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), при использовании комплексной терапии НАЖБП, отвечающей актуальным профильным клиническим рекомендациям, с включением в схему лечения ЭФЛ.
Цель исследования: сравнительная оценка жесткости печени после терапии ЭФЛ и без использования ЭФЛ в условиях выполнения профильных клинических рекомендаций.
Методы. Все пациенты получали адекватную терапию НАЖБП. У 58 наблюдаемых в схему лечения был включен препарат из группы ЭФЛ (опытная группа), у 52 пациентов – препарат не был включен (контрольная группа).
Результаты. Определено наличие статистически значимой разницы между пациентами, получавшими лечение с включением и без использования НАЖБП в схеме.
Заключение. Рекомендовано включение ЭФЛ в состав комплексной терапии НАЖБП.

Введение

Эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ) представляют собой группу биологически активных веществ, включающих фосфатидилхолин, который является основным компонентом клеточных мембран. Они играют важную роль в поддержании структуры и функций клеток, включая клетки печени. ЭФЛ могут оказывать защитное воздействие на печень, способствуя восстановлению поврежденных клеток и улучшению метаболических процессов. Механизмы гепатопротективного действия основываются на антиоксидантном, противовоспалительном, антифибротическом и липидрегулирующем свойствах [1].

В исследованиях ЭФЛ демонстрировали свою эффективность в отношении:

1) воздействия на фиброгенный статус при фиброзе печени путем деактивации звездчатых клеток, снижения проапоптогенных эффектов в клетках печени;

2) репаративной активности: встраиваясь в мембраны гепатоцитов, ЭФЛ помогают защитить клетки от повреждений и способствуют их регенерации [2];

3) антиоксидантного эффекта: ЭФЛ обладают антиоксидантными свойствами, помогая нейтрализовать свободные радикалы, которые могут вызывать окислительный стресс и повреждение клеток печени;

4) регуляции липидного обмена: ЭФЛ способствуют снижению депонирования жировых отложений в печени;

5) противовоспалительного действия: на фоне ЭФЛ наблюдается снижение активности провоспалительных цитокинов в клетках печени [3].

В целях изучения использования ЭФЛ в рутинной клинической практике и оценке реальных эффектов ЭФЛ уже более 10 лет назад были проведены несколько обсервационных российских исследований: MANPOWER (2015–2016), LIDER 1 (2012–2013) и LIDER 2 (2013), в которых ЭПЛ применяли в течение не менее 12 недель при лечении заболеваний печени, где были доказаны как объективные эффекты (улучшение лабораторных показателей: уровней печеночных трансаминаз, липидного профиля; p<0,001, ультразвуковых показателей: стеатоз печени; p<0,001), так и субъективно регистрируемая положительная динамика [4–6].

На сегодняшний день интерес к ЭФЛ набирает новые обороты, в т.ч. в международной практике. За 2024 г. было опубликовано 3 значимые работы, касающиеся оценки применимости ЭФЛ у пациентов с диффузными заболеваниями паренхимы печени. В частности, исследовали воздействие на наиболее встречаемую патологию печени в общей популяции – неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) и ее вариант – метаболически-ассоциированнную жировую болезнь печени (МАЖБП):

1. Ретроспективное наблюдательное исследование RELIEF (Китай). Был проведен анализ воздействия ЭФЛ на замедление прогрессирования печеночного фиброза у людей с МАЖБП в условиях реальной практики. Для оценки результатов использовался индекс фиброза FIB.

4. Пациенты, принимавшие ЭФЛ в течение 24 недель, продемонстрировали значительное уменьшение этого индекса по сравнению с контрольной группой, что указывает на потенциальную способность препарата снижать риск возникно...

Тарасова Л.В., Цыганова Ю.В., Филиппов И.Ю.