Урология №5 / 2019
Роль папилломавирусной инфекции в развитии рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей
Кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФГБОУ ВО «РостГМУ», Ростов-на-Дону, Россия
Обзор, проведенный с использованием баз данных PubMed, EMBASE,CNKI и WANG FANG, посвящен проблемам диагностики рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей вирусной этиологии. Подчеркивается необходимость дальнейшего углубленного изучения виробиоты и микробиома мочи как в норме, так и при патологических состояниях.
Рецидивирующие инфекции нижних мочевыводящих путей (РИНМП) у женщин остаются одной из наиболее актуальных и обсуждаемых проблем современной урологии.
Стратегия электронного поиска литературы: используя базы данных (PubMed, EMBASE, CNKI и WANG FANG), осуществляли поиск исследований, выполненных до июля 2018 г., посвященных проблеме диагностики рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей.
Были использованы следующие ключевые слова: «хронический рецидивирующий цистит», «рецидивирующая инфекция», «папиллома-вирусная инфекция», «вирус папилломы человека» без ограничений.
Обзор выполнен в рамках диссертационной работы, одобренной Локальным независимым этическим комитетом ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Инфекции нижних мочевыводящих путей (ИНМП) – наиболее часто встречающиеся в практике уролога заболевания среди как амбулаторных, так и госпитализированных пациентов. Изучение различных аспектов этиологии, патогенеза, диагностики и лечения данной патологии считается междисциплинарной проблемой урологии, гинекологии и репродуктологии, так как большую долю больных составляют женщины репродуктивного возраста [1–3].
Практически у половины женщин с острым инфекционно-воспалительным процессом нижних мочевыводящих путей (НМВП) в течение 12 мес. развивается рецидив, у каждой третьей из них повторное обострение происходит в течение полугода, а у части женщин инфекция рецидивирует раз в год [4, 5]. В связи с этим применительно к ИНМП одной из самой обсуждаемых и актуальных проблем является диагностика и лечение хронического рецидивирующего цистита или рецидивирующей РИНМП [5, 6].
В течение многих лет многие исследователи считали, что мочевой тракт в норме характеризуется стерильностью, которая обеспечивается защитными свойствами уроэпителия [7]. Поверхности человеческого тела населены местными микробными сообществами, чья главенствующая роль в поддержании здоровья и при развитии патологии только начинают выяснять. Кроме того, в настоящее время исследователи определили, что мочеполовой тракт как мужчин, так и женщин является средой обитания бактериальных сообществ. Также появляется все больше данных о том, что моча имеет собственную уникальную микробиоту даже в отсутствие инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Многие представители микробиоты мочевыводящих путей не могут быть выделены с использованием традиционных методов культивирования, а наличие разнообразной микрофлоры в моче усложняет данную проблему как для здоровых женщин, так и с ИНМП [8]. Несмотря на высокую распространенность рецидивирующего цистита, вызванного различными бактериальными уропатогенами, в настоящее время мало что известно о вирусной составляющей этиологической структуры РИНМП [9]. В литературе за последние 30 лет описаны различные случаи ИМП, как правило, вызванные аденовирусами и некоторыми вирусами из семейства Herpesviridae у лиц с иммунодефицитом различной этиологии [10].
В последние годы во многих странах отмечен рост распространенности папилломавирусной инфекции (ПВИ) и, соответственно, связанной с ней патологии. Исследования последних лет доказывают о причастности ПВИ к развитию не только онкологических, но...
