Роль социально-демографических факторов в предпочтении стратегий поведения при обращении за медицинской помощью пациентов, инфицированных ВИЧ

Цель исследования. Определение доминирующей стратегии поведения ВИЧ-инфицированных пациентов при обращении к врачу и изучение влияния социально-демографических факторов на ее формирование.
Материалы и методы. Исследование проводили методом анкетного опроса, в котором участвовали 1083 пациента, инфицированных ВИЧ и находящихся на диспансерном наблюдении в центрах борьбы со СПИД из восьми регионов.
Результаты. Выявлено статистически значимое влияние таких социально-демографических факторов, как образование, семейное положение, пол и возраст, на выбор предпочтительной стратегии поведения при обращении к врачу в 6 из 8 регионов. Показаны региональные различия влияния социально-демографических факторов. Выявлены региональные различия в выборе предпочтительной стратегии поведения при обращении к врачу. В целом по всем регионам только 40,2% пациентов обращаются к врачу сразу после появления симптомов, а 17,6% только тогда, когда понимают, что «ситуация серьезная».
Заключение. В регионах – участниках исследования на стратегии поведения при обращении к врачу влияли разные социально-демографические факторы, что необходимо учитывать при разработке рекомендаций по повышению приверженности лечению в каждом регионе.

Дефицит сформировавшихся ранее индивидуальных стратегий поведения, направленных на сохранение здоровья, при развитии хронического заболевания может оказывать негативное влияние на приверженность пациентов диспансерному наблюдению и лечению. Изменить отношение к своему здоровью большинство россиян способны только после наступления комплекса социально-экономических и психологических последствий развития болезненного состояния, то есть забота о здоровье наступает только тогда, когда проявляются признаки ухудшения здоровья. Так, более 50% населения назвали причиной заботы о своем здоровье его ухудшение [1]. При ВИЧ-инфекции ухудшение состояния здоровья наступает не сразу, и при отсутствии лечения выраженные симптомы ухудшения состояния проявляются только спустя 7–8 лет после заражения ВИЧ, что приводит к позднему обращению в медицинские учреждения. Кроме того, ВИЧ-инфекция относится к таким хроническим заболеваниям, при которых необходимо пожизненно принимать лекарственные препараты и регулярно посещать врача, что вынуждает пациента с ВИЧ-инфекцией менять свое поведение с учетом того факта, что прекращение терапии приведет к развитию негативных последствий для здоровья, а перерывы в приеме лекарственных препаратов – к развитию резистентности к ним. Поэтому важным аспектом лечения пациентов, живущих с ВИЧ, является выполнение рекомендаций медицинских работников как одно из условий сохранения здоровья. Насколько это важно, свидетельствуют данные ВОЗ, которые показывают, что долгосрочные стратегии обеспечения приверженности лечению могут быть более эффективными для здоровья населения, чем любое улучшение специфического лечения [2]. Это приводит к необходимости поиска эффективных практик повышения приверженности диспансерному наблюдению и лечению заболеваний.

Несмотря на многолетнее изучение приверженности, до настоящего времени не получено однозначных данных о факторах, влияющих на процесс ее формирования, так как он зависит от множества составляющих: клинических, социально-демографических, психологических характеристик пациента, установок и навыков врача, организации лечебной работы.

Е. Миллз и соавт. [3] обобщили результаты более 100 работ по выявлению социальных факторов, которые влияли на прием пациентами антиретровирусной терапии (АРТ). К факторам, которые снижали приверженность, отнесли социальную изоляцию больных, финансовые трудности, бездомность, меняющийся график работы, сложность совмещения лечения с работой, семьей, обязанностями по уходу. Повышению приверженности лечению содействовало совместное проживание с кем-либо, особенно с детьми, а также напоминание о необходимости лечения членами семьи и друзьями.

В последнее время появилось большое количество публикаций об изучении факторов, которые влияют на приверженность лечению, а также поиске методов ее оценки. Наиболее удобным и часто используемым методом оценки приверженности является анкетирование пациентов с помощью различных опросников и шкал [4].

Цель исследования – определение доминирующей стратегии поведения ВИЧ-инфицированных пациентов при обращении к врачу и изучение влияния социально-демографических факторов на ее формирование.

Материалы и методы

В исследовании участвовали 1083 пациента, инфицированных ВИЧ, находящихся на диспансерном наблюдении в центрах борьбы со СПИД в 8 регионах:

• 110 в Республиканском центре по борьбе со СПИДом Азербайджанской Республики (АР);
• 110 в Национальном центре инфекционных болезней Министерства здравоохранения Республики Армения (РА);
• 110 в Городской клинической инфекционной больнице Минска, Республики Беларусь (РБ);
• 110 в Республиканском центре СПИД Киргизской Республики (КР);
• 158 в Республиканском центре по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан (РТ);
• 158 в Республиканском центре по борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Узбекистан (РУ);
• 166 в ГКУЗ Ленинградской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (ЛО);
• 161 в Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан (РТРФ).

В исследовании приняли участие пациенты, которые посетили лечебное учреждение в период исследования (1 мес.). Проводился прямой анкетный опрос при сплошн...

Суворова З.К., Беляева В.В., Соколова Е.В., Козырина Н.В., Семикова С.Ю., Лебедева Е.П., Горовая М.П., Русанович А.В., Мустафаева Д.А., Усманова Д.К., Дадашева А.Э., Рзаева А.М., Тер-Гаспарян В.Р., Саркисянц Н.К., Бекболотов А.А., Бердалиева Т.Ч., Нуров Р.М., Маджитова Т.П., Галиуллин Н.И., Бешимов А.Т., Шегай М.М., Хохлова О.Н., Покровский В.В.