Терапия №3 (приложение) / 2023

СЛОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕННОЙ ВЫРАБОТКИ АНДРОГЕНОВ ПРИ СОЧЕТАНИИ У ОДНОГО ПАЦИЕНТА ВРОЖДЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ И СИНДРОМА КЛАЙНФЕЛЬТЕРА

2 июня 2023

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону

Введение. Синдром Клайнфельтера (СК) является хромосомным заболеванием, проявляется гипогонадизмом и требует заместительной терапии тестостероном. При вирильной форме врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКНв) выработка андрогенов, напротив, повышена. Представляем случай сочетания ВДКНв и СК. Ошибки, возникающие на этапе диагностики и лечения этих противоречивых, с точки зрения выработки андрогенов, заболеваний, могут сказываться на качестве жизни пациентов.

Описание клинического случая. Мужчина 43 лет, жалуется на снижение либидо, отсутствие эрекций и увеличение грудных желез. В возрасте 2,8 лет началось оволосение лобка, на основании генетического анализа диагностирована ВДКНв. В возрасте 5 лет обращено внимание на непропорционально длинные ноги, правосторонний крипторхизм, на основании кариотипирования установлен СК. Сложность ситуации не позволила врачам определиться с лечением. Пациент в браке, детей нет. Снижение либидо и эректильную дисфункцию отмечает с 37 лет. В 42 года выявлено образование левого надпочечника 87×74×84 мм, высокий альдостерон и ренин, диагностирована альдостерома, проведена адреналэктомия. Спустя год заподозрен рецидив альдостеромы, выявлена гиперплазия правого надпочечника и повышенный уровень альдостерона.

Объективно: нарушение пропорций тела, геноидный тип ожирения, слаборазвитая скелетная мускулатура. Правое яичко не пальпируется, левое яичко плотное, уменьшено, половой член 4 см. АД в норме. Общий тестостерон – 3,3 нмоль/л, свободны...

КУДИНОВА Е.В., СТАВИЦКАЯ Д.П., ВОЛКОВА Н.И., ДАВИДЕНКО И.Ю.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.