СЛОЖНОСТИ ВОЗОБНОВЛЕНИЯ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ФОНЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ПАЦИЕНТА С ИБС И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Описание клинического случая. Пациент Б., 35 лет, госпитализирован в нейрососудистое отделение ГБУ РО ГКБ №11 11.02.24 с жалобами на интенсивную головную боль, носовые кровотечения, слабость в левой руке и ноге. Анамнез: в январе 2013 г. на фоне трехнедельного злоупотребления алкоголем диагностирован передний инфаркт миокарда (ИМ) с аневризмой левого желудочка (ЛЖ), пристеночным тромбом. Выполнено стентирование передней межжелудочковой артерии (ПМЖА). В 2018 г. дважды ТИА с динамической афазией на фоне пароксизмов фибрилляции предсердий (ФП). В 2021 г. возобновились боли в сердце, выявлена окклюзия верхней трети ПМЖА, стент проходим.

10.06.23 повторный ИМ, рестеноз стента ПМЖА, реканализация стеноза 10.06.2023, 31.08.23, 15.01.24. С 10.06.2023 получал тройную, затем двойную антитромботическую терапию (тикагрелор 180 мг/сут, ривароксабан 20 мг/сут). С ноября 2023 г. в связи с дорсопатией позвоночника принимал нимесулид, гель с диклофенаком. С февраля 2024 г. рецидивирующие носовые кровотечения. Перенесенные заболевания: сифилис (2013), амиодарониндуцированный гипотиреоз (2023). Курит с 15 лет до 40 сиг...

СКИПЕРСКИХ П.В., КАРПИКОВ А.В., КАРПИКОВА А.А., СМИРНОВА Е.А.