СЛОЖНЫЙ ДИАГНОЗ В РЕВМАТОЛОГИИ: ПОРАЖЕНИЕ АОРТЫ КАК ОБЪЕКТ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ АОРТОАРТЕРИИТОМ

Описание клинического случая. Пациентка 36 лет, поступила в отделение ревматологии в июле 2022 г. с жалобами на боли смешанного ритма в грудном отделе позвоночника, утреннюю скованность до 40 мин. Из анамнеза заболевания: боли в позвоночнике с 2011 г., суставной синдром не беспокоил. Самостоятельно принимала НПВП. Осмотрена ревматологом впервые в 2012 г., на основании болей в спине воспалительного ритма, повышенных СОЭ, СРБ, двустороннего сакроилиита по рентгенографии костей таза, отрицательного РФ, выставлен диагноз анкилозирующего спондилита (АС). Назначен сульфасалазин 2 г в сутки, метилпреднизолон 8 мг в сутки, без улучшения. По МРТ крестцово-подвздошных сочленений выявлены признаки остеита. В сентябре 2012 г. пульс-терапия с положительным эффектом. С октября 2012 г. отменен метилпреднизолон и сульфасалазин, принимала только нимесулид 200 мг в сутки с кратковременным эффектом. В связи с активностью заболевания установлены показания к проведению курса ГИБТ. При обследовании у фтизиатра выявлен положительный диаскин-тест, проведен курс противотуберкулезной терапии. После исключения противопоказаний фтизиатром, начат курс терапии препаратом

РОМАНЮГО Г.Д., ХУСАИНОВА Г.М., ЧУЛКОВ В.С.