Терапия №3 (приложение) / 2023
СЛУЧАЙ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА СТИВЕНА–ДЖОНСОНА И ТЯЖЕЛОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ ПРИЕМЕ АЛЛОПУРИНОЛА
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва;
ГБУЗ «Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы», г. Москва
Введение. Синдром Стивена-Джонсона – тяжелая форма лекарственной аллергии с поражением кожи и слизистых оболочек. Заболевание имеет непредсказуемое течение и может трансформироваться в более тяжелую форму (синдром Лайелла), в трети случаев заканчивающееся летальным исходом. Около 13% пациентов с синдромом Стивена Джонсона или синдромом Лайелла имеют сочетанное кожное и печеночное поражение.
Описание клинического случая. Пациентка У., 68 лет была госпитализирован в стационар с жалобами на лихорадку, высыпания на коже, язвы на слизистой рта, губах, в промежности, жжение в глазах, светобоязнь. Из анамнеза известно, что в связи с гиперурикемией – 440 мкмоль/л терапевтом поликлиники был назначен аллопуринол, кальций Д3. Спустя 4 недели приема – дебют симптоматики в виде высыпаний на слизистой оболочке рта, коже предплечий, покраснение век, боль в горле. Препараты были отменены. Лечилась супрастином и спреем мирамистин в зев, без эффекта.
Патологический процесс стремительно распространился по всему кожному покрову, появились лопающиеся пузыри на слизистой оболочке рта, лихорадка до 38 °С, светобоязнь.
При осмотре состояние средней степени тяжести. Кожные покровы субиктеричны, полиморфная геморрагическая сыпь, представленная папулами и единичными буллами, по всему телу, ...
