СОЧЕТАННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЦЕЛИАКИИ И КРИОПИРИН-АССОЦИИРОВАННОГО СИНДРОМА

Описание клинического случая. Пациентка 44-х лет, длительно наблюдавшаяся по поводу целиакии, поступила на гастроэнтерологическое отделение в июне 2022 г., в связи с сохраняющимися мультисистемными жалобами, несмотря на строгое соблюдение безглютеновой диеты (БГД). Из анамнеза известно, что диарейный синдром и кожные высыпания отмечала с детства. С подросткового периода появились признаки суставного синдрома с вовлечением коленных и тазобедренных суставов. В 2003 г. во время беременности усугубление диарейного и генерализация суставного синдромов с появлением метеозависимости. В 2008 г. отметила ежемесячные приступы интенсивных абдоминальных болей и диареи, которые сопровождались «аурой» перед и синкопальными состояниями в конце приступа. Учитывая связь симптоматики с употреблением хлебобулочных изделий и наличие целиакии у ребенка, в 2014 г. выполнено комплексное обследование - выявлены критерии целиакии. Инициирована БГД с положительным клиническим и гистологическим ответом. В 2021 г. впервые появились уртикарные элементы на коже туловища. До 2022 г. пациентка продолжала отмечать ежемесячные приступы абдоминальной боли умеренной интенсивности, периодически с послаблением стула, а также артралгии на фоне изменений температурного режима и ежемесячные эпизоды лихорадки до 38,5 °С. Следует отметить, что в 2021 г. у сына был верифицирован криопирин-ассоциированный периодический синдром (КАПС), что определило дальнейший диагностический алгоритм.

Особенности данного...

ШОСТКА А.Г., СЕМЕНОВА Е.А. ЕФРЕМОВА А.Ю.