Самооценка состояния здоровья как фактор прогноза приверженности диспасерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции: результаты корреляционного анализа

Цель исследования. Корреляционный анализ результатов анкетирования людей, живущих с ВИЧ, и определение индикаторов для прогнозирования рисков нарушения приверженности диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы. В 2019–2020 гг. в 2 регионах Российской Федерации (Республике Татарстан и Ленинградской области) проведено исследование, одним из этапов которого было анкетирование пациентов методом прямого письменного опроса. В Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Минздрава Республики Татарстан опрошен 161 пациент (1-я группа), в Ленинградском областном Центре СПИДа (Санкт-Петербург) – 166 пациентов (2-я группа). Респондентам было предложено по 10-балльной шкале оценить состояние своего здоровья, возможность и готовность позаботиться о своем здоровье, а также готовность посещать врача и принимать АРТ.
Результаты. Респонденты 1-й группы оценили состояние своего здоровья от 3 до 10 баллов (Ме – 9,0 баллов [8,0; 10,0]), возможность позаботиться о своем здоровье – от 1 до 10 баллов (Ме – 9,0 баллов [8,0; 10,0]), готовность позаботиться о нем – от 0,5 до 10 баллов (Ме – 9,0 баллов [9,0; 10,0]). 88,1% респондентов оценили готовность позаботиться о своем здоровье на 8 и более баллов. Показатель готовности посещать врача и принимать АРТ в 1-й группе варьировал от 5 до 10 баллов (Ме – 10,0 баллов [9,0; 10,0]). Высокую готовность заявляли 91,9% опрошенных. Во 2-й группе состояние своего здоровья респонденты оценили от 3 до 10 баллов (Ме – 7,5 баллов [5,5; 9,0]). 42,4% дали оценку 8 и более баллов, 24,2% – 5 и менее. Оценка возможности позаботиться о своем здоровье составила от 1 до 10 баллов (Ме – 5,5 балла [3,5; 9,1]), готовности позаботиться о нем – от 0,5 до 10 баллов (Ме – 9,5 балла [8,4; 9,5]), готовности посещать врача и принимать АРТ – от 5 до 10 баллов (Ме – 9,5 балла [9,0; 10,0)]). В обеих группах была выявлена статистически значимая закономерность: чем выше показатель самооценки здоровья, тем выше готовность и возможность самостоятельно о нем позаботиться. Та же закономерность прослеживалась в отношении готовности посещать врача и принимать АРТ. Самооценка состояния здоровья в обеих группах не зависела от пола, возраста, образования, семейного положения, стажа жизни с ВИЧ.
Заключение. Самооценка состояния здоровья может быть простым инструментом, который позволит оптимизировать тактику ведения пациента с точки зрения привлечения и удержания его на диспансерном наблюдении и эффективной терапии, экономить ресурсы специалистов здравоохранения.

Восточная Европа и Центральная Азия – один из трех регионов, где нарастает эпидемия ВИЧ-инфекции. В 2019 г. соотношение заболеваемости и распространенности составило 10,1 – выше, чем в любом другом регионе мира. Существует острая необходимость в расширении услуг по профилактике ВИЧ, особенно в Российской Федерации, и отмечается большой разрыв между тестированием на ВИЧ и началом лечения1.

Общее число граждан, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации на 31 декабря 2019 г., составило 1 420 975 человек. Из них умерли по разным причинам 355 160 ВИЧ-инфицированных.

В 2019 г. территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИДом было сообщено о 97 176 новых случаях ВИЧ-инфекции, исключая выявленных анонимно и иностранных граждан [1].

В 2018 г. только 56,9% вновь выявленных ВИЧ- позитивных граждан были взяты на диспансерное наблюдение в течение первых 3 мес., и 78,1% – в течение года с момента обнаружения антител к ВИЧ. На диспансерном учете в 2018 г. состояли 751 712 инфицированных ВИЧ, что составило 71,8% от числа выявленных лиц, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) в этот период. АРТ в 2018 г. получали 443 000 пациентов, 31 493 из них прервали терапию. Следовательно, лечением было охвачено лишь 42,3% выявленных как ЛЖВ и 58,9% от числа лиц, состоявших под диспансерным наблюдением [2]. АРТ в настоящее время является практически единственным эффективным вмешательством, позволяющим избежать прогрессирования ВИЧ-инфекции, сохранить здоровье и увеличить продолжительность жизни ЛЖВ, поэтому для расширения программ лечения медицинским работникам необходимо все большее количество пациентов систематически мотивировать на сохранение приверженности диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции. Процесс формирования такой приверженности на современном этапе должен опираться на мультипрофессиональный пациент-ориентированный подход с использованием технологии консультирования. При таком подходе рекомендуют проводить диагностику рисков нарушения приверженности до их реализации, чтобы в большинстве случаев иметь возможность минимизировать риски. Выделение простых индикаторов для прогнозирования неблагоприятного поведения в отношении посещения врача и приема лекарств крайне актуально.

Цель исследования – корреляционный анализ результатов анкетирования ЛЖВ и определение индикаторов для прогнозирования рисков нарушения приверженности диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции.

Материалы и методы

Для изучения приверженности пациентов диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции в октябре 2019 г. и мае–октябре 2020...

Соколова Е.В., Беляева В.В., Козырина Н.В., Галиуллин Н.И., Семикова С.Ю., Бешимов А.Т. Лебедева Е.П., Хораськина Е.А., Наркевич А.Н., Гаврилова О.В., Суворова З.К., Хохлова О.Н.