Фарматека №7 / 2021

Сцинтиграфия сторожевых лимфатических узлов при раке молочной железы. Собственный опыт

18 июня 2021

1) Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины, Челябинск, Россия;
2) Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск, Россия

Обоснование. Методика исследования сторожевых лимфатических узлов позволяет объективно визуализировать направление дренирования лимфы из области расположения опухоли, производить прицельную биопсию лимфатического узла и изучать его морфологически.
Цель исследования: оценка эффективности лимфосцинтиграфии в выявлении сторожевых лимфоузлов в зависимости от методик введения РФП.
Методы. Было проведено 139 сцинтиграфических исследований сторожевых лимфоузлов с «Технефит-99mTc» у женщин с раком молочной железы (T1–2N0M0). В зависимости от путей введения радиофармпрепарата пациентки были разделены на три группы: паратуморальное; параареолярное; внутрикожное введение в квадрант соответствующего новообразования и паратуморально.
Результаты. По нашим данным, сторожевые лимфоузлы лучше всего выявлялись через 60 минут после введения РФП при внутрикожном введении в квадрант соответствующего новообразования и паратуморально (97%), при параареолярном введении (92,5%). В большинстве случаев интраоперационно выявляли лимфоузлы, обнаруженные при сцинтиграфии (89,3%).
Обсуждение. По нашим результатам, оптимальным временем выявления «сигнальных» лимфоузлов с помощью «Технефит-99mTc»
составляет 60 минут. Отрицательные результаты по сцинтиграфии и интраоперационным данным, возможно, связаны с раз-мерами частиц РФП, применяемого в данной методике.
Заключение. Выявляемость сторожевых лимфоузлов составила от 87 до 92,6%, что сопоставимо с литературными данными.

Введение

В настоящее время важнейшей составляющей комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы (РМЖ) является хирургическое вмешательство с удалением не только первичной опухоли, но и лимфатических коллекторов первого уровня, часто без подтверждения поражения лимфатических узлов на дооперационном этапе [1, 2].

Однако необходимо учитывать, что удаление клетчатки с лимфатическими узлами достоверно увеличивает число осложнений. В связи с этим актуально выполнение лимфодиссекции не профилактически, а по показаниям, т.е. при наличии метастазов в лимфатических узлах [3]. С этой целью проводится диагностика сторожевых (сигнальных) лимфоузлов для определения степени распространенности процесса у больных РМЖ [4, 5].

Предоперационная сцинтиграфия сторожевого лимфоузла (СЛУ) используется как менее травматичный метод диагностики. Методика исследования сторожевых лимфатических узлов позволяет объективно с высоким уровнем достоверности визуализировать направление дренирования лимфы из области расположения опухоли, провести прицельную биопсию лимфатического узла, в наибольшем количестве дренирующего лимфу из опухоли, и изучить его морфологически. Частота обнаружения СЛУ обычно превышает 85% [6].

Цель исследования: оценка эффективности лимфосцинтиграфии в выявлении СЛУ в зависимости от методик введения радиофармпрепарата (РФП), представление собственных результатов.

Методы

С 2018 по 2020 г. в ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и яде...

Н.Г. Афанасьева, А.В. Важенин, Л.Ю. Трофимчук, К.В. Чванова
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.