Сероэпидемиологические осо­бенности гепатита А на отдельных территориях Центрального федерального округа России

Проблема гепатита А (ГА) в настоящее время сохраняет актуальность, несмотря на произошедшие в последнее десятилетие изменения эпидемической ситуации и совершенствование профилактики заболевания.
Цель исследования. Оценка эпидемиологических и серологических особенностей ГА на отдельных территориях Российской Федерации на современном этапе.
Материалы и методы. Проведен анализ заболеваемости ГА по федеральным округам (ФО) РФ. Детально изучена эпидемическая ситуация в 6 областях Центрального ФО (Московский, Белгородский, Калужский, Липецкий, Тамбовский, Тверской); на этих территориях изучали популяционный иммунитет в разных группах населения. Полученные данные были подвергнуты статистической обработке.
Результаты. Установлено, что в Российской Федерации за последние 8 лет показатели заболеваемости ГА среди населения в целом имели тенденцию к снижению. При этом в Северо-Кавказском, Уральском и Сибирском ФО уровень заболеваемости превосходил среднероссийский показатель в 2,5, 1,3 и 1,2 раза соответственно. В 6 областях Центрального ФО среднемноголетние показатели заболеваемости ГА были в основном выше, чем в среднем по округу, но ниже, чем в РФ в целом. Калужская область является неблагополучной в отношении ГА, что согласуется с высокой частотой выявления антител к вирусу ГА на данной территории. Минимальные показатели заболеваемости ГА установлены в Липецкой области, что соответствует результатам серологического скрининга. Сведения о регистрируемой инфекционной заболеваемости не всегда дают четкое представление об истинном распространении инфекции. По данным серологических исследований, на 2-е место по частоте обнаружения антител к вирусу ГА класса IgG среди населения вышла Тверская область (84,5%), в то время как по уровню заболеваемости она занимает 3-е место.
Заключение. Заболеваемость ГА среди населения как РФ в целом, так и Центрального ФО имеет тенденцию к снижению, что обусловливает снижение уровня коллективного иммунитета (преимущественно у взрослого населения) и в сочетании с низким уровнем коммунального благоустройства отдельных территорий может привести к росту заболеваемости ГА.

Проблема гепатита А (ГА) сохраняет свою актуальность, несмотря на произошедшие в последнее десятилетие изменения эпидемической ситуации и совершенствование профилактики этого заболевания. Заболеваемость ГА по широте и интенсивности распространения продолжает занимать одно из ведущих мест в инфекционной патологии населения многих стран мира. ГА распространен во всем мире и, по предварительным оценкам ВОЗ, число случаев заболевания ГА возросло со 177 млн в 1990 г. до 212 млн в 2005 г., при этом число случаев смерти от ГА увеличилось соответственно с 30 283 до 35 245 [1–4]. Следует отметить, что истинная заболеваемость может быть в несколько раз выше, поскольку, как правило, регистрируются только желтушные формы ГА, составляющие лишь видимую часть «айсберга» [5, 6].

Страны Западной Европы относятся к территориям с низкой заболеваемостью ГА, однако в последние годы отмечен ряд вспышек и рост заболеваемости ГА в Европейском регионе [7].

В Российской Федерации на протяжении последних 20 лет происходит снижение заболеваемости ГА, что, вероятно, связано с социально-экономическими изменениями в стране [5].

В нашей стране ГА-инфекция занимает 5-е место среди всех регистрируемых инфекционных заболеваний. В этиологической структуре острых вирусных гепатитов доля ГА в 2013 г. достигла 62% [8].

В большинстве случаев факторами передачи возбудителя заболевания являются контаминированные вирусом продукты питания и питьевая вода [9]. В настоящее время в России сохраняются серьезные проблемы в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой из-за изношенности водопроводных и канализационных сетей. Резко активизировались миграционные процессы (ГА по праву относят к «болезням путешественников»). Возрастает количество случаев «наслоения» ГА на хронические заболевания печени [10–14]. Эксперты ВОЗ рекомендуют проведение вакцинации против ГА для предотвращения ущерба, наносимого этой инфекцией здоровью людей и экономике стран [9]. В ходе 63-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения на заседании, посвященном теме «Вирусные гепатиты и их бремя», было принято решение о разработке стратегии профилактики вирусных гепатитов [10].

Следует отметить, что проблема распространения ГА в Российской Федерации в настоящее время связана с существенным увеличением среди взрослого населения когорты лиц, не имеющих в крови антител к вирусу ГА (ВГА) и, следовательно, восприимчивых к нему [10–12, 14, 15]. Накопление в популяции большого числа лиц, не имеющих антител к ВГА, связано со снижением с конца 90-х годов показателей заболеваемости ГА по сравнению с предшествующими десятилетиями и увеличением в популяции доли лиц, восприимчивых к ВГА.

В связи с активными миграционными процессами население России постоянно подвергается опасности возникновения крупных вспышек и эпидемий, поскольку окружена регионами с высокой заболеваемостью ГА. Интенсивное распространение ВГА наблюдается на определенных территориях в интервалах, соответствующих понятию «эпидемическая вспышка», и связано, как правило, с водным или пищевым путями передачи [16]. При таких ситуациях в эпидемический процесс вовлекаются как дети дошкольного и школьного возраста, так и взрослые до 50 лет включительно, в зависимости от масштаба вспышки [11].

Исследователи отмечают, что изменилась возрастна...

Асратян А.А., Сипачева Н.Б., Готвянская Т.П., Иванова М.Ю., Семененко Т.А.