Серологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями в Республике Татарстан

Представлен анализ серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к возбудителям природно-очаговых инфекций среди населения 34 муниципальных районов Татарстана. Предметом исследования послужило изучение уровня заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, вирусным клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, лихорадкой Западного Нила, моноцитарным эрлихиозом и гранулоцитарным анаплазмозом человека в Республике Татарстан в целом и в отдельных ее районах в сопоставлении с данными серологического мониторинга. Выявлено наличие сочетанных нозоареалов природно-очаговых инфекций в ряде районов Республики. Данные серологического мониторинга показали интенсивность скрыто протекающего эпидемического процесса моноцитарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека и лихорадки Западного Нила. Проведенные исследования значительно расширили представление об ареале природно-очаговых инфекций как наиболее распространенных и достаточно изученных (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, боррелиоз, вирусный клещевой энцефалит), так и малоизученных и менее распространенных (лихорадка Западного Нила, моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека).

Эпидемиологический надзор (мониторинг) — система слежения за динамикой эпидемического про­цесса инфекционной болезни на определенной территории, факторами и условиями, влияющими на ее распространение, анализ и обобщение полученной информации для разработки научно обоснованной системы мер борьбы и профилактики [1]. Неотъемлемой частью эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями является серологический мониторинг. Его основными задачами при оценке распространенности природно-очаговых инфекций являются определение территорий и групп повышенного риска заражения, полнота выявления скрытых форм болезни и носительства.

Эпидемиологическое слежение за уровнем заболеваемости природно-очаговыми инфекциями проводится на основании установленных диагнозов, которые затем отражаются в существующих статистических отчетных формах медицинских учреждений и органов санитарно-эпидемиологического надзора. Особо следует отметить важность серологического мониторинга в изучении распространенности мало- или недостаточно изученных природно-очаговых инфекций, таких как моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) и гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), а также лихорадка Западного Нила (ЛЗН), укоренению которой способствуют факторы глобального потепления климата и антропогенной трансформации ландшафтов регионов Средней Волги.

Целью настоящей работы являлось сопоставление показателей заболеваемости природно-очговыми инфекциями и результатов иммунологического скрининга для установления новых очагов этих инфекций и уровня активности существующих природных очагов в районах Татарстана

Материалы и методы

За период с 2012 по 2016 г. ФБУН «Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора проводил иммунологический мониторинг напряженности иммунитета населения 34 муниципальных районов Республики Татарстан к возбудителям геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), вирусного клещевого энцефалита (ВКЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), ЛЗН, МЭЧ и ГАЧ. Было исследовано 2226 сывороток на ГЛПС, 1647 – на ВКЭ, 1645 – на ИКБ, 803 – на ЛЗН, 2064 – на МЭЧ и ГАЧ. Исследование сывороток на наличие спецефических IgG-антител к возбудителям ГЛПС, ВКЭ, ИКБ, ЛЗН проводили с использованием твердофазного иммуноферментного анализа и коммерческих тест-систем «ВектоХанта-IgG», «ВектоВКЭ-IgG», «ЛаймБест-IgG», «ВектоНил-IgG» (ЗАО «Вектор-Бест», Новосибирск, Россия). Результаты анализов учитывали согласно инструкциям фирмы-производителя с расчетом показателя критической оптической плотности (ОПк). Исследуемые сыворотки расценивали как отрицательные, если значения ОП в соответствующей лунке не превышали показатель ОПк × 0,8, и положительными, если ОП превышала или была равна значению ОПк. Результаты анализа считали неопределенными, если они попадали в интервал от 0,8 ОПк до ОПк. Неопределенные результаты в исследовании не учитывали.

Для выявления антител к возбудителям МЭЧ и ГАЧ применяли иммуноферментные тест-системы «ГАЧ-ИФА-IgG» и «МЭЧ-ИФА-IgG» компа­нии ООО «Омникс» (Россия). При обработке результатов использовали значения ОП с последующим расчетом ОПк и коэффициента серопозитивности сыворотки по формулам, приве­денным в инструкциях.

Статистичес...

Савицкая Т.А., Трифонов В.А., Агафонова Е.В., Тюрин Ю.А., Исаева Г.Ш., Решетникова И.Д.