Шкалы для выявления пациентов с окклюзией крупной артерии на догоспитальном этапе. Время действовать

Недавнее подтверждение эффективности механической тромбэктомии оказывает давление на системы оказания медицинской помощи при инсульте, большинство ­из которых были созданы и разработаны в эпоху тромболизиса для облегчения доставки пациентов в отделение по лечению инсульта и проведения системного тромболизиса. Появление методов эндоваскулярной терапии (ЭВТ) для острых ишемических инсультов, вызванных окклюзией крупных артерий, и доказательства зависимости эффективности ЭВТ от времени с момента появления симптомов заставляют нас учитывать и обоснованно отдавать предпочтение системам, для которых приоритетным является быстрый доступ к ЭВТ. В исследовании, проведенном в Каталонии, у пациентов, не проживающих ­в зоне обслуживания центров эндоваскулярного лечения инсульта, вероятность проведения ЭВТ была в 3 раза меньшей, чем у пациентов, проживающих в столичном регионе. Этот дисбаланс оправдывает внесение значительных изменений в способы сортировки пациентов ­с инсультом на догоспитальном этапе, а разработка простых клинических шкал для службы скорой медицинской помощи имеет, таким образом, решающее значение.

В течение последних двух лет было изучено большое количество клинических шкал на предмет их способнос­ти к выявлению пациентов с острой окклюзией крупной артерии (ООКА, таблица), включая различные пункты оценки и различные категории. Некоторые из этих шкал включают произвольный выбор пунктов, другие были разработаны после тщательного выявления пунк­тов NIHSS (шкалы тяжести инсульта Национальных институтов здравоохранения), которые более четко ассоциированы с ООКА. Важно отметить, что многие из этих шкал были разработаны и валидизированы в строго отобранной выборке пациентов, например шкала PASS (Prehospital Acute Stroke Severity Scale) [2], для валид...

Н. Пéрез де ла Осса, М. Рибό, К. Джимéнез, С. Абиллеира