Фарматека №4 (257) / 2013
Симптоматические средства для лечения острых респираторных вирусных инфекций
Представлены основные группы лекарственных средств, которые авторы рекомендуют применять в качестве лечения острых респираторных вирусных инфекций. Среди них: жаропонижающие средства, анальгетики и деконгестанты, а также антигистаминные средства и комбинированные препараты.
Под термином “острые респираторные вирусные инфекции” (ОРВИ) понимают группу заболеваний, этиологическими агентами которых являются различные респираторные вирусы, преимущественно поражающие эпителий верхних дыхательных путей. В настоящее время ОРВИ являются, пожалуй, самыми распространенными и социально значимыми заболеваниями [1–4]. Общемировая практика свидетельствует, что минимум каждый третий человек ежегодно переносит ОРВИ или грипп [5]. В России каждый год регистрируется порядка 27,3–41,2 млн случаев респираторных инфекций, на которые в структуре общей заболеваемости приходится до 40 % дней нетрудоспособности [6]. Столь высокая заболеваемость ОРВИ напрямую ассоциируется со значительными экономическими потерями, в первую очередь за счет косвенных издержек, связанных с потерей больными трудоспособности. В частности, в США косвенные потери только от гриппа составляют около 10–15 млрд долл. в год [3]. Немаловажны и материальные расходы пациентов, вынужденных покупать ряд лекарственных препаратов.
Важной проблемой также является чрезмерная насыщенность рынка фармацевтической продукцией симптоматического лечения ОРВИ. Не секрет, что огромное разнообразие лекарственных средств, их форм и путей введения, различная стоимость могут поставить в тупик не только пациента, но и врача. Не следует забывать и о потенциальной опасности многих препаратов, тем более их сочетаний.
Спектр клинических проявлений простуды включает общетоксические симптомы – повышение температуры тела, головную боль, слабость, вялость, боли в мышцах, суставах и пр., а также местные реакции – насморк, боль в горле, кашель и др. Для их купирования используют несколько групп лекарственных препаратов: жаропонижающие и анальгетики; деконгестанты – местные либо системные антигистаминные препараты; противокашлевые, муколитические, антисептические растворы для полоскания и др.
Для купирования лихорадки, головной боли и миалгии при ОРВИ рекомендован парацетамол, при выраженном болевом синдроме применяется также ибупрофен. Появление в последние годы свидетельств гепатотоксического действия парацетамола, особенно на лица, систематически принимающие алкоголь, послужило рекомендацией к снижению дозы препарата до 1,0–1,5 г/сут. Напротив, применение ацетилсалициловой кислоты должно быть ограничено ввиду высокого риска развития желудочно-кишечных кровотечений. Ацетилсалициловая кислота также противопоказана пациентам младше 18 лет с респираторной инфекцией вследствие возможного развития синдрома Рейе (энцефалопатии с печеночной недостаточностью и высокой летальностью), пациентам с бронхиальной астмой. Применение метамизола натрия сопровождается риском развития агранулоцитоза, в т. ч. при непродолжительном приеме, что послужило причиной его запрета более чем в 30 странах мира [7–10].
Другими серьезными осложнениями применения метамизола являются анафилактический шок и коллаптоидное состояние у детей вследствие критического снижения температуры тела (ниже 36 °С). Однако в ургентных ситуациях, таких как гипертермический синдром, в случаях, когда применен...
