Урология №6 / 2020
Систематический обзор современной русскоязычной литературы по урогенитальным свищам у женщин
1) Кафедра урологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова, Москва, Россия; 2) АО «Европейский медицинский центр», клиника урологии, Москва, Россия
Урогенитальные свищи у женщин считаются актуальной проблемой в современной оперативной урологии, гинекологии и хирургии. Несколькими десятилетиями ранее основной причиной их появления служили ятрогенные повреждения. Целью настоящего обзора было изучить этиологию, характеристики и результаты лечения свищей у женщин в России и странах СНГ. Проведен систематический анализ статей баз данных PubMed и eLibrary, содержащих сведения об этиологии, технике лечения, послеоперационных результатах лечения урогенитальных свищей у женщин. Результаты сравнивались с европейскими данными. Отобрано 16 статей за 20-летний период, соответствовавших критериям включения. Ятрогенное повреждение стало причиной образования свищей в 40,54% (373/920) случаев. Большинство составили фистулы постлучевой этиологии – 58,91% (542/920). 84,02% (773/920) свищей были успешно излечены. Доля выздоровевших пациенток с постлучевыми свищами составила 75,83% (411/542).
Проведение сравнения хирургических техник было затруднено, так как в большинстве случаев выбор обусловлен предпочтением оперирующего хирурга.
Урогенитальные свищи у женщин – проблема оперативной урологии, гинекологии и хирургии. Данное заболевание значительно ухудшает качество жизни пациенток. В структуре урогенитальных свищей чаще возникают пузырно-влагалищные свищи. Главной причиной их появления в нашей стране последнее столетие, как и в других развитых странах, служила ятрогенная травма, тогда как в развивающихся странах на первом месте стоят роды [1]. Исследования по урогенитальным свищам чаще всего носят ретроспективный характер и основаны на небольшой выборке.
Целью настоящего обзора было провести анализ исследований по урогенитальным свищам у женщин в России и странах СНГ, а также сравнить полученные данные с показателями в развитых странах.
Нами выполнен мета-анализ статей на основании чек-листа Prisma. Отбор публикаций проводили в поисковых базах PubMed и eLibrary с использованием следующих ключевых слов: «акушерский свищ», «влагалищный свищ», «пузырный свищ», «уретральный свищ», «мочевой свищ», «пузырно-влагалищный свищ», «генитальный свищ», «свищ», «мочеточниково-влагалищный свищ», «лучевой свищ», «vaginal fistula», «urogenital fistula», «vesico fistula», «obstetric fistula». Всего было найдено 140 статей. Использовали данные только из России и стран СНГ. Исключали статьи, содержавшие следующие термины: «дети», «ребенок», «новорожденный», «мужчина», «половой член», «болезнь Крона», «гипоспадия», «артериальный и венозный», «эндометриоз» «транссексуализм». Поиск был выполнен на английском, русском языках и ограничен периодом с января 1999 по декабрь 2019 г. Данные отбирали вручную после прочтения каждого исследования. Всего с учетом критериев исключения отобрано 24 статьи. Было исключено восемь статей, из них семь по причине отсутствия информации об этиологии свищей и послеоперационных результатах и одна в связи с невозможностью ее обнаружения на момент анализа. Таким образом, в финальный анализ включено 16 публикаций. Последний поисковый запрос выполнен 07.06.2020.
Первичной целью было оценить этиологию свищей, вторичн...
