Снижение мужского репродуктивного потенциала в России: причины, диагностика, возможности коррекции

В статье раскрыты причины, некоторые патогенетические механизмы и возможности коррекции снижения мужского репродуктивного потенциала в России. Особое внимание уделено оксидативному стрессу как одной из основных причин снижения фертильности и мужского бесплодия, а также роли микроэлементов (цинк, селен) и антиоксидантов (витамины А, Е и С) в возникновении и перспективах их коррекции. Освещены некоторые аспекты COVID-19 применительно к проблемам репродуктологии, андрологии и урологии.

Демографические показатели – это численность населения, его возрастной и половой состав, рождаемость, смертность, продолжительность жизни, характеристика миграции и, безусловно, воспроизводство населения. Фертильность – способность половозрелого организма к воспроизведению потомства (зачатию). Снижение фертильности ведет к увеличению числа бесплодных пар, учащению патологии беременности и родов, повышению частоты нарушений менструального цикла у женщин, появлению неспецифических хронических воспалений половых органов, ухудшению состояния плода вплоть до его гибели, ухудшению здоровья новорожденных и увеличению числа детей-инвалидов. По данным ВОЗ (2007), общий коэффициент фертильности в России в 1970 г. составил 2,0, в 1990 г. сохранялся на уровне 2,2, чего было достаточно для рождения желаемого (1,9) и планируемого числа (1,75) детей при общепринятом стандарте 2,15. К 2000 г. он катастрофически упал ниже 1,2, правда, затем медленно стал повышаться и в 2005 г. достиг 1,35, оставаясь значительно сниженным.

В 2003 г. начала свою работу программа «Мужское здоровье». На тот момент средняя продолжительность мужской жизни в России была на 13 лет меньше женской. Сегодня разница составляет 11 лет. Согласно данным последней переписи населения, прошедшей в 2010 г., в России мужчин проживают на 10 млн меньше, чем женщин, – 66,2 и 76,7 млн соответственно. Численные потери населения частично компенсируются миграционным приростом, однако разрыв сохраняется. На мужскую фертильность влияют заболевания мочеполовой системы (простатит, хламидиоз, венерические заболевания), перенесенные детские инфекции (эпидемический паротит, краснуха), вирусный гепатит, сахарный диабет. Определенное значение имеют недостаток антиоксидантов и микроэлементов (витамин С, цинк), особенности образа жизни и физической нагрузки, избыточная масса тела, курение и употребление алкоголя, иногда посещение сауны и употребление анаболических стероидов [1].

Природа щедро позаботилась о мужском репродуктивном потенциале. Если каждые 5 с в мире происходит 2778 половых актов, а за жизнь мужчина эякулирует около 7200 раз (даже при том, что 2000 раз при мастурбации), теоретически каждый фертильный мужчина способен породить детей в 500 раз больше, чем число живущих на нашей планете сегодня. «Неполадки» в репродуктивной системе отец, вероятнее всего, передает сыну. Множество научных исследований убедительно доказывает, что активность сперматозоидов и качество спермы наследуются мальчиком от его родителя. Следовательно, если отец знаком с диагнозом «мужское бесплодие» и лечился по этому поводу, велика вероятность передать это и долгожданному наследнику; есть данные, что от отца к сыну передается и расположенность к эректильной дисфункции. Считается, что «брутальные» признаки также наследуются от отца, а тестостерон влияет на большинство процессов в мужском организме. Мальчику передаются особенности роста волос (в том числе склонность к облысению), тембр голоса, особенности мышечной массы, сила потоотделения и даже некоторые особенности характера. Склонность к высокому уровню стресса также может передаваться по мужской линии. Однако не все в данном случае определяется генетикой: ген повышенной возбудимости дает о себе знать, только когда человек с детства находится в атмосфере постоянного эмоционального напряжения и раздражения. Генетики уверены: за психическое здоровье малышей по большей части отвечают мужчины, и чем позже папа зачал наследника, тем сильнее может мутировать передаваемый «некачественный» ген. При этом самый высокий риск передачи синдрома дефицита внимания, склонности к гиперактивности и шизофрении [2].

Качество спермы может служить индикатором интеллектуальных возможностей человека. По данным исследования, проведенного эволюционными психологами в Великобритании, мужчины, набиравшие больше очков в нескольких тестах на уровень интеллекта, имели большее количество здоровых сперматозоидов в эякуляте. И напротив, при невысоких результатах проверки интеллекта сперматозоидов было меньше и они были менее подвижными. Два параметра – здоровые показатели спермы и уровень интеллекта – связаны сложной цепью биологических и средовых взаимодействий, сформировавшейся для того, чтобы помочь женщинам выбрать себе пару, а уровень интеллекта – хороший показатель общего состояния здоровья человека. Исследователи считают, что в нашем мозге активна лишь половина имеющихся генов. Это значит, что по интеллекту мужчины женщины могут приблизительно, но довольно легко судить о возможных мутациях в его наследственном аппарате. Между тем ошибочно полагать, что качество спермы и уровень интеллекта определяются одними и теми же генами [3].

Тревогу за будущее человечества вызывает ухудшение здоровья мужчин. Так, к примеру, прослеживается связь между низким качеством спермы и вероятностью сахарного диабета, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В последние годы у мужчин отмечено резкое падение уровня тестостерона. Если брать за основу нормальный уровен...

В.В. Борисов