Сохранить репродуктивную функцию при миоме матки

Российское общество акушеров-гинекологов представило проект новых клинических рекомендаций «Миома матки». Обновленные подходы к лечению заболевания анализирует Президент РОАГ, академик РАН Владимир Николаевич Серов.

Основная задача

В отличие от лечения других доброкачественных опухолей женских половых органов клинические рекомендации направлены не только на методы лечения, но и сохранение репродуктивной функции женщины. К этому следует стремиться даже при показаниях к оперативному лечению, обусловленных большим размером миомы, обильными менструациями, переходящими в кровотечение, и болевом синдроме.

Когда показаны терапевтические методы

При небольших размерах субсерозной или интрамурально расположенных опухолях возможно наблюдение, особенно в позднем репродуктивном периоде. Однако наблюдение возможно после дополнительного обследования и исключения сопутствующих заболеваний.

Необходимо исключить быстрый рост опухоли: существенное увеличение миомы в течение 3 месяцев. Контроль осуществляется при ультразвуковом обследовании. Дисфункция яичников, ановуляция и гиперплазия эндометрия исключаются с помощью микробиопсии и динамического наблюдения. Эндометриоз устанавливается по ультразвуковому обследованию (аденомиоз) и клиническим данным (наружный эндометриоз).

Таким образом, лечение зависит от особенностей опухоли, ее расположения, репродуктивной функции, сопутствующих заболеваний.

Целесообразно использовать магнитно-резонансную томографию органов малого таза (МРТ) у больных с сочетанной патологией, большими размерами опухоли, при наличии сдавления смежных органов у пациенток, планирующих реализацию репродуктивной функции для дифференциальной диагностики с аденомиозом, выбора объема и доступа при планировании реконструктивно-пластических операций.

Лекарственная терапия

Консервативная лекарственная терапия может быть использована для достижения различных целей. В пременопаузальном периоде возможно приблизить менопаузу, во время которой...