Состояние памяти и самооценка астении у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих антиретровирусную терапию

Цель исследования. Оценка состояния функции памяти и астении у пациентов, инфицированных ВИЧ, принимающих антиретровирусную терапию (АРТ).
Материалы и методы. В сентябре – декабре 2021 г. были проведены анкетирование и тестирование 73 пациентов: 47 мужчин и 26 женщин в возрасте от 18 до 62 лет. Медиана возраста составила 39,0 года, 69,9% опрошенных имели высшее и незаконченное высшее,21,9% – среднее специальное образование. Все пациенты принимали АРТ, медиана количества CD4-лимфоцитов на момент проведения опроса составила 636,5 клеток/мкл. Все респонденты имели неопределяемый уровень вирусной нагрузки. Пациентам предъявляли субъективную шкалу оценки астении (вопросник MFI 20). Состояние слухоречевой памяти оценивали по результатам выполнения проб на запоминание 6 слов в заданном порядке и 2 серий по 3 слова. Состояние зрительной памяти оценивали по результатам выполнения теста на запоминание 6 фигур.
Результаты. Объем слухоречевой памяти в звене непосредственного воспроизведения у большинства испытуемых находился в пределах нормы. При этом в звене отсроченного воспроизведения этот показатель обнаружил более выраженный дефицит по сравнению со звеном непосредственного воспроизведения. При усложнении условий предъявления вербального стимульного материала (использование гомогенной интерференции) отмечено существенное снижение возможности непосредственно воспроизводить вербальную стимульную информацию. Ни один испытуемый не смог повторить 2 серии по 3 слова через 20 мин. после предъявления. Мы не подтвердили статистически значимого влияния возраста, пола, наличия травм в анамнезе, употребления психоактивных веществ, перенесенной инфекцией COVID-1 на функцию слухоречевой памяти в анализируемой группе пациентов, принимающих АРТ. Наиболее неблагоприятный уровень самооценки астении отмечен по шкале снижения мотивации. Зрительная память обследованных пациентов отличалась большей сохранностью по сравнению со слухоречевой.
Заключение. При консультировании по вопросам приверженности диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции целесообразно шире использовать визуальные способы передачи информации, например, наряду с вербальными, использовать письменные рекомендации.

В начале эпидемии ВИЧ-инфекции при отсутствии антиретровирусной терапии (АРТ) в клинической картине заболевания прослеживались нарушения познавательной деятельности, известные как связанная с ВИЧ деменция, которая в основном поражала пациентов с длительным стажем заболевания, очень низким количеством CD4+-лимфоцитов, и была обусловлена ассоциированным с ВИЧ поражением центральной нервной системы. С появлением возможности специфического лечения ВИЧ-инфекции внимание исследователей стали привлекать когнитивные нарушения в рамках так называемого ВИЧ-ассоциированного нейрокогнитивного расстройства (HAND), характеризующегося интеллектуально-мнестическими и, в меньшей степени, моторными нарушениями, наличие которых определялось с помощью тестирования когнитивных функций (памяти, речи, темпа протекания психических процессов, двигательных функций). В результате анализа 123 научных работ, посвященных диагностике ВИЧ-ассоциированного нейрокогнитивного расстройства, S. Nightingale и соавт. пришли к заключению, что у 43% пациентов, живущих с ВИЧ, были выявлены проявления HAND разной степени выраженности [1]. При этом подчеркивалось, что хотя раннее начало приема АРТ приводит к снижению вероятности возникновения тяжелых форм HAND, необходимо учитывать другие факторы, влияющие на результаты выполнения тестовых программ диагностики когнитивного дефицита.

Изучение факторов риска нарушения приверженности в рамках исследования «Формирование приверженности пациентов диспансерному наблюдению и лечению как метод профилактики ВИЧ-инфекции в странах – участницах исследования»1 выявило указание на забывчивость как фактор риска нарушения приверженности в диапазоне от 11,9% (Республика Татарстан, РФ) до 0% (Республика Армения).

Анализ субъективной оценки состояния памяти и потребности в ее улучшении у 82 пациентов, живущих с ВИЧ и принимающих АРТ, показал, что при ответе на вопросы – индикаторы дефицита функции памяти респонденты наиболее часто отмечали забывание отдельных слов (20,7%), снижение памяти на недавние события (19,5%) и трудности с концентрацией внимания (17,3%). На пропуски приема антиретровирусных препаратов (АРП) указали 9,8%. Среднее значение показателя самооценки памяти составило 7,8 ± 1,68 балла по 10-балльной шкале, при этом желание «улучшить память» выразили 67,1% опрошенных [2]. Анализ влияния неблагоприятных анамнестических факторов (употребление психоактивных веществ (ПАВ), перенесенные нейроинфекции, травмы) не выявил их статистически значимого влияния на значение индикаторов когнитивного дефицита. Представляет интерес изучение влияния фактора астении и эмоциональных нарушений на состояние познавательной деятельности пациентов, инфицированных ВИЧ.

Цель исследования – оценка состояния функции памяти и астении у пациентов, инфицированных ВИЧ, принимающих АРТ.

Материалы и методы

В сентябре–декабре 2021 г. было проведено анкетирование и тестирование 73 пациентов: 47 мужчин (64,4%) и 26 женщин (35,6%) в возрасте от 18 до 62 лет. Медиана (Ме) возраста составила 39,0 года [36; 44]. 69,9% опрошенных имели высшее и незаконченное высшее, а 21,9% – среднее специальное образование.

Продолжительность жизни с ВИЧ была представлена в интервале от 6 мес. до 22 лет, Ме равнялась 9 годам [4; 16], 5 лет и мене...

Беляева В.В., Соколова Е.В., Козырина Н.В., Куимова У.А., Кулабухова Е.И., Голиусова М.Д.