Состояние процессов перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты при обструктивных нарушениях дыхания во сне
31 августа 2020
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
Цель – выявить особенности изменения интенсивности процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и активности факторов антиоксидантной защиты при обструктивных нарушениях дыхания во сне (ОНДС) различной степени тяжести.
Материал и методы. Были обследованы 48 пациентов с жалобами на храп и избыточную дневную сонливость, разделенные на 4 группы. 1-ю (контрольную) группу составили пациенты без ОНДС (n=16), 2-ю – с ОНДС легкой степени (n=16), 3-ю – с ОНДС средней степени (n=8), 4-ю – с ОНДС тяжелой степени (n=8). Для выявления ОНДС проводился кардиореспираторный мониторинг, степень тяжести ОНДС определялась по индексу апноэ/гипопноэ (ИАГ). Состояние процессов ПОЛ оценивали по содержанию диеновых конъюгат (ДК) и малонового диальдегида (МДА) в сыворотке крови, состояние антиоксидантной защиты – по изменению активности супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы (КАТ). Данные считали достоверными при уровне значимости р <0,05.
Результаты. Во всех группах показатели сатурации кислорода крови во время бодрствования (Bas SpO2) находились в пределах референсных значений и достоверно не различались. Значения минимальной SpO2 (Min SpO2) во время сна у пациентов 2-й и 3-й групп достоверно не различались между собой и значениями пациентов контрольной группы. У пациентов 4-й группы Min SpO2 была ниже, чем у пациентов контрольной и 2-й групп соответственно на 11,9 (p <0,001) и 8,8% (p=0,002). В контрольной группе значения степени снижения SpO2 (∆SpO2) были наименьшими. Показатель ∆SpO2 в 4-й группе был выше на 86,9%, чем в контрольной (p=0,0001), и на 66,6%, чем во 2-й группе (p=0,002), однако различия значений ∆SpO2 в контрольной, 2-й и 3-й группах не были достоверны. Концентрация ДК достоверно не различалась в обследованных группах. Увеличение ИАГ сопровождалось ростом концентрации МДА: у пациентов 3-й группы ее значения были на 25,1% выше, чем у пациентов контрольной группы (p=0,007), и на 48,4% выше по сравнению с пациентами 2-й группы (p=0,005); у пациентов 4-й группы – на 45,5 (p=0,004) и 72,5% (p=0,003) соответственно. В контрольной группе наблюдались максимальные значения активности СОД и КАТ в сыворотке крови. Во 2-й группе активность КАТ и СОД была достоверно ниже на 13,6 и 13,5% соответственно, чем в контрольной группе; в 3-й группе – на 14,7 и 33,7% соответственно; в 4–й группе – на 19,4 и 35,9% соответственно.
Заключение. Нарастающая по мере прогрессирования ОНДС гипоксия приводит к увеличению активности процессов ПОЛ за счет увеличения концентрации МАД в сыворотке крови, а также к снижению активности факторов антиоксидантной защиты СОД и КАТ. Проведение индивидуальных лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития эпизодов остановок дыхания во сне и гипоксемии могут приводить к нормализации процессов ПОЛ и системы антиоксидантной защиты.
Обструктивные нарушения дыхания во сне (ОНДС) – важная проблема современного здравоохранения: ими страдают около 5–10 % мужчин в популяции [1]. Существующие данные литературы о влиянии ОНДС на процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и активность факторов антиоксидантной защиты противоречивы. Согласно одним сведениям, у пациентов с ОНДС наблюдается уменьшение генерации активных форм кислорода лейкоцитами, а также увеличение уровня малонового диальдегида (МДА), свидетельствующее об активации процессов ПОЛ [2]. В других исследованиях обнаружено отсутствие различий в уровне активности процессов ПОЛ и общей антиоксидантной способности между пациентами с ОНДС и контрольной группой [3]; также в этих исследованиях установлено, что интенсивность процессов ПОЛ у больных с ОНДС связана не со степенью тяжести этого состояния, а с сопутствующим ожирением и курением [4]. В связи с этим представляет интерес уточнение характера изменений активности процессов ПОЛ при ОНДС.
Цель исследования – выявить особенности изменения интенсивности процессов ПОЛ и активности факторов антиоксидантной защиты при различной степени тяжести ОНДС.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследование одобрено Локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Критерии включения: мужской пол, возраст 30–69 лет, наличие ОНДС, информированное добровольное согласие пациента на участие в исследовании.
Критерии исключения: заболевания, приводящие к активации процессов ПОЛ, отказ от участия в исследовании.
Согласно критериям включения были обследованы 48 пациентов с жалобами на храп и избыточную дневную сонливость. По результатам кардиореспираторного мониторинга обследуемые были разделены на 4 группы:
