Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №1 / 2022
Современное состояние и перспективы специфической профилактики чумы
Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, Ростов-на-Дону, Россия
В обзоре обоснована актуальность исследований, посвященных изучению специфической профилактики чумы. Проанализированы публикации из баз данных электронных библиотек PubMed, e-library, КиберЛенинка и др. Представлены сведения о существующих направлениях разработки противочумных вакцин, современных методах обеспечения специфической защиты от чумы и перспективах ее совершенствования
В настоящее время мир переживает катастрофическое влияние на все аспекты деятельности человечества пандемии, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2. Глобальное распространение COVID-19, связанное с тесным международным взаимодействием, активной внешней и внутригосударственной миграцией населения, военными конфликтами, продемонстрировало не только потенциальную, но и реальную опасность заноса (завоза) особо опасных инфекций в любой регион мира.
Проблемы, связанные с COVID‑19, отодвинули на второй план другие инфекционные болезни, способные вызывать чрезвычайные ситуации международного масштаба. Одной из таких особо опасных, высококонтагиозных, способных к быстрому антропогенному распространению инфекций является чума (Ч), известная человечеству не менее 25 столетий. Пандемии Ч уносили миллионы человеческих жизней, опустошали города, вызывали гибель государств и исчезновение целых народов [1]. Характеризуя современное состояние заболеваемости Ч в мире, необходимо отметить, что 6743 случаев Ч с летальностью более 13% было зарегистрировано на территории 11 государств Африки, Азии, Южной и Северной Америки только за последнее десятилетие [2]. По данным доступной литературы, в последние годы наиболее сложная эпидемическая ситуация по Ч складывалась на территории Республики Мадагаскар, где в 2017 г. имела место преимущественно городская крупная вспышка легочной Ч, поразившая столицу республики [3]. Участники семинара, состоявшегося в 2018 г. в Париже, высказали мнение о том, что Ч по-прежнему остается угрозой для человечества, призывали в срочном порядке повысить приоритетность исследований в области изучения этой «забытой» инфекции и ее вспышку на Мадагаскаре в 2017 г. рассматривать как переломный момент в эпидемиологии этого заболевания [4].
Неспокойной по Ч остается ситуация и в странах, непосредственно граничащих с Россией. Высокая эпизоотическая активность, регистрировавшаяся в последние годы в некоторых природных очагах на территории Республики Казахстан и в Киргизской Республике, прогнозировалась и на 2021 г. [2].
Из существующих в Российской Федерации 11 природных очагов Ч наибольшую активность в последнее десятилетие проявляют Горно-Алтайский и Тувинский. Эпидемиологическое благополучие по Ч на этих территориях обеспечивается в результате выполнения научно обоснованного комплекса профилактических (противоэпидемических) мероприятий, включающих своевременное проведение в плановом порядке вакцинации и ревакцинации населения, постоянно проживающего на территории очага, и временного, прибывающего на эндемичную территорию в период активизации основного носителя Ч [2, 5].
Опасность заноса (завоза) высоковирулентных штаммов чумного микроба с территорий трансграничных очагов и других регионов мира, неблагополучных по Ч, активность природных очагов внутри страны, экономическая деятельность в зонах природных очагов, развитие международного и внутреннего туризма способствуют повышению риска возникновения случаев заболевания в Российской Федерации.
В современной профилактике инфекционных заболеваний очень важную роль играет вакцинация. Однако после прекращения производства инактивированной чумной вакцины USP (США), обладавшей большим количеством недостатков, ВОЗ исключила из своих рекомендаций проведение вакцинации населения в активных природных очагах Ч, оставив только группы повышенного риска (например, сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения, и работников здравоохранения) [6].
В Российской Федерации для профилактики Ч у проживающих на энзоотичных по ней территориях взрослых и детей с 2 лет, а также лиц, работающих с живыми культурами возбудителя Ч, зарегистрирована вакцина чумная живая сухая (лиофилизат культуры вакцинного штамма Yersinia pestis ЕV линии НИИЭГ для приготовления суспензии для инъекций, накожного скарификационного нанесения и ингаляций и таблетки для рассасывания) и вакцина чумная живая (лиофилизат для приготовления суспензии для инъекций, накожного скарификационного нанесения и ингаляций). Однако безопасность применяемой в настоящее время вакцины признана относительной [7–9].
В 2018 г. в России зарегистрирована состоящая из рекомбинантных капсульного антигена и V-антигена чумного микроба вакцина чумная молекулярная микроинкапсулированная (лиофилизат для приготовления суспензии для подкожного введения). Она предназначена для профилактики Ч личного состава войск Минобороны России и МЧС, действующих в чрезвычайных ситуациях; населения в возрасте от 18 до 58 лет, проживающего на территориях природных очагов Ч (при наличии энзоотий Ч среди грызунов); а также в случае угрозы биотеррористического акта. По мнению авторов, этот препарат может быть использован для ревакцинации после первичной вакцинации живой чумной вакциной EV с учетом индивидуального интегрированного показателя гуморального и клеточного иммунитета и будет во многом способствовать устранению нежелательных реакций организма на введение живой вакцины [10].
Цель исследования – анализ данны...
