Клиническая Нефрология №3 / 2020
Современные подходы к диагностике и лечению атипичного гемолитико-уремического синдрома: разбор клинических случаев
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина» ДЗМ; москва, Россия
Анамнез заболевания
Хронические заболевания почек, сахарный диабет, длительный прием нефротоксичных препаратов, артериальную гипертензию со слов отрицает (мать пациента указывала на гипертензию).
Амбулаторно у специалистов не наблюдался, анализы крови и мочи не контролировал.
С марта 2020 г. проживал на даче в Егорьевске (Московская область), в течение недели до госпитализации – дача (Липецкая область), водоснабжение – колодезная вода, наличия грызунов не отрицает.
Считает себя заболевшим с 07.07.2020, когда на фоне простудного заболевания (длительное переохлаждение в открытом водоеме) отметил головокружение, малопродуктивный кашель, в связи с чем обратился амбулаторно к терапевту, назначен азитромицин в суточной дозировке 1500 мг – без эффекта. При возвращении в Москву при самоконтроле АД – 180/100 мм рт.ст.; вызвана бригада СМП, пациент госпитализирован в ГКБ им. Мухина, где проходил лечение в кардиологическом стационаре.
По данным лабораторного обследования выявлена почечная недостаточность, в связи с чем 14.07.2020 пациент переведен в нефрологическое отделение ГКБ им. С.С. Юдина. По данным проведенного инструментального обследования, обращали на себя внимание данные ЭХО-КГ, при которой выявлена легочная гипертензия при сохранной фракции выброса и нормальных размерах МЖП.
Инструментальные исследования
УЗИ почек:
- правая почка – 115×47 мм, паренхима – 17 мм, члс не расширена, конкрементов не выявлено;
- левая почка – 115×57 мм, паре...
