Современные тенденции в лечении хронического рецидивирующего бактериального цистита

Введение. Ежегодно в мире более 7 млн женщин обращаются к врачу по поводу хронического цистита. Важным фактором является психоэмоциональная составляющая данного заболевания. Цель исследования: сравнить различные варианты комплексного лечения женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом с использованием фото-, хронотерапии и коррекции психоэмоциональных расстройств анксиолитическим препаратом Адаптол. Материалы и методы. Под наблюдением находились 90 женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения, разделенных на 3 группы по 30 человек. В 1-й группе больные получали базовую терапию Фурамагом (фуразидин калия), во 2-й – базовую терапию в сочетании с фототерапией в акрофазу хроноритма, в 3-й– базовую терапию в сочетании с фототерапией в акрофазу хроноритма и препаратом Адаптол. Оценивали выраженность дизурии и болевых ощущений, лейкоцитурию, бактериурию, хронобиологический и психоэмоциональный статус. Результаты. Исходно у всех пациенток были выявлены признаки десинхроноза и психоэмоциональные нарушения. Во всех группах имелись признаки обострения хронического цистита. Результаты, полученные на 5-е сутки терапии в 2-й и 3-й группах, статистически значимо (p<0,05) отличались от показателей 1-й группы. В 3-й группе количество ночных мочеиспусканий (0,9±0,7), количество императивных позывов в сутки (0,7±0,5), интенсивность боли (0,7±0,6) были ближе всего к норме. К 10-м суткам клинико-лабораторные показатели во всех трех группах достигли нормальных значений, что свидетельствует об эффективности проведенной терапии в каждой из групп. Заключение. Применение препаратов Фурамаг и Адаптол в комплексе с фототерапией в акрофазу хроноритма позволяет эффективно купировать проявления хронического цистита, корригировать психический статус, улучшать качество жизни женщин в более короткие сроки лечения и может быть рекомендовано для лечения хронического цистита у женщин на амбулаторном этапе.

Введение. Ежегодно в мире более 7 млн женщин обращаются к врачу по поводу хронического цистита [1–3]. В России цистит регистрируется у 15–20 тыс. на 1 млн человек в год и примерно в 10% случаев воспаление носит хронический рецидивирующий характер [4–6].

Важной составляющей данного заболевания является психоэмоциональный фактор. Он лишает женщин полноценного ночного сна и привычного образа жизни, приводит к утрате трудоспособности, в связи с чем имеет высокую социальную значимость [1–5].

Одной из негативных тенденций в современной медицине, к сожалению, является снижение эффективности антибактериальной терапии [7–10]. К причинам относятся нерациональное использование антибиотиков как пациентами, так и непосредственно врачами, а также отсутствие на рынке принципиально новых антибактериальных препаратов [7, 8]. Это приводит к снижению чувствительности микроорганизмов и селекции резистентных штаммов [9, 10]. Согласно фармакоэпидемиологическим исследованиям антибиотикорезистентности E. coli в странах Северной Европы, включая Россию, самые высокие показатели резистентности регистрируются к ампициллину (39,6%), триметоприму (23,8%), амоксициллину/клавулановой кислоте (16,7%), ципрофлоксацину (15,1%), самые низкие – к фосфомицину (1,3%) и нитрофуранам (1,2%) [7–9]. Согласно принципам рациональной фармакотерапии, применение цефалоспоринов и фторхинолонов в эмпирической терапии инфекций мочевыводящих путей (ИМП) на амбулаторном этапе считается нецелесообразным [1–3]. Развитие современной медицинской помощи предполагает повышение значимости амбулаторного звена, в связи с чем увеличивается роль нитрофуранов [11, 12]. Кроме того, растет интерес к эфферентным методам лечения, таким как хроно- и фототерапия [14–18].

В настоящее время все большее применение в медицине находит низкоинтенсивное световое излучение (НСИ). Действуя на живые клетки, НСИ способствует выработке эндотелийрелаксирующего фактора NO, который улучшает микроциркуляцию в тканях. Кроме того, данный вид излучения способствует снижению болевой чувствительности за счет истощения пула нейромедиаторов на нервных окончаниях и блокировки передачи болевого импульса [14, 15].

Известно, что все процессы в живой природе, а значит, и в организме человека, подчинены определенным ритмам [16]. Интенсивность большинства физиологических процессов в течение суток имеет тенденцию повышаться в утренние часы и падать в ночное время. Однако для каждого человека характерен индивидуальный график регулярных изменений характера и интенсивности биологических процессов [17, 18]. Современные тенденции к рациональному индивидуальному подходу к лечению больных требуют более пристального внимания к ритмическим особенностям функциональных систем различных организмов.

Сущность хронотерапии заключается в графическом определении времени максимального значения (акрофазы) хронобиологической активности каждого пациента и проведении лечебных процедур именно в это время. Осуществляя терапевтическое воздействие в периоды максимальной активации всех защитных и репаративных функций организма, есть все основания ожидать более выраженного лечебного эффекта от проводимых процедур [14, 17, 18].

Еще одним важным аспектом в лечении хронической рецидивирующей инфекции является направленная коррекция психосоматических нарушений. С этой целью используют анксиолитические препараты, которые уменьшают невротические расстройства, оказывают вегеторегулирующее действие.

Одним из лекарственных средств, применяемых с данной целью, является Адаптол [19]. Он обладает умеренным транквилизирующим эффектом, уменьшает или устраняет беспокойство, чувство страха, тревогу, раздражительность, эмоциональное напряжение. Прием препарата не сопровождается изменением двигательных функций (координация движений) и мио...

А.В. Кузьменко, В.В. Кузьменко, Т.А. Гяургиев