Современные возможности коррекции уровня мочевой кислоты и устранения кожных проявлений подагры

Обоснование. Как известно, повышенный уровень мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови служит причиной ряда хронических заболеваний, таких как подагра, а также остеоартрит и мочекислый нефрит. Как правило, длительная гиперурикемия сопровождается выраженными кожными проявлениями, такими как зуд, эритема и гиперчувствительность. Вместе с тем использование лекарственных препаратов для коррекции гиперурикемии, очевидно, не решает данной проблемы. Однако, как известно, ряд растительных экстрактов эффективно усиливает клиренс МК, способствуя снижению ее концентрации в сыворотке крови и втканях.
Цель исследования: оценка эффективности растительной композиции на уровень МК сыворотки крови пациентов с исходно
повышенным ее уровнем.
Методы. В исследовании приняли участие пациенты с повышенным уровнем МК сыворотки крови (более 350 мкмоль/л у женщин и 415 мкмоль/л у мужчин). Всего обследованы 109 пациентов в возрасте 45–65 лет, из них 47 мужчин (группа 1) и 62 женщины (группа 2). На время исследования пациенты сохраняли рутинную диету. Растительная композиция, состоящая из микронизированных листьев таволги вязолистной (Filipendula ulmaria) и березы белой (Betula), а также коры осины (Populus tremula), использовалась per os в дозе 500 мг в течение 30 дней.
Результаты. Прием указанной растительной композиции в течение месяца позволил снизить достоверно уровень МК как
у мужчин, так и у женщин. Характерно, что данный эффект сохранялся и через месяц после окончания приема композиции. Одновременно со снижением МК отмечены позитивные достоверные изменения со стороны триглицеридов и сахара крови пациентов с исходной гипертриглицеридемией и гипергликемией. Практически 90% пациентов указали на исчезновение таких проявлений, как зуд, эритема и гиперчувствительность, 55% – на уменьшение размера тофусов. Эффект наблюдался вне зависимости от локализации и объема кожных изменений.
Заключение. Растительная композиция на основе таволги вязолистной (Filipendula ulmaria), березы белой (Betula) и осины (Populus tremula) может быть рекомендована к использованию при повышенном уровне МК, метаболическом синдроме и подагре как компонент функционального питания или самостоятельный растительный препарат.

Введение

Мочевая кислота (МК), как известно, является конечным продуктом распада пуриновых оснований в процессе метаболизма нуклеиновых кислот. Элиминация МК осуществляется через почки, однако в силу определенных причин ее концентрация в тканях увеличивается. На этот процесс влияет и усиленное образование МК, и нарушение элиминации. Наиболее известной причиной повышения уровня МК считается повышенное потребление фруктозы и/или мясных продуктов [1] («various purine-rich foods and high protein intake») либо острое или хроническое почечное повреждение.

Более того, соли МК сами по себе способны приводить к хроническому поражению почек, что также сопровождается прогрессивным накоплением МК и ее солей [2]. Как следствие повышения уровня МК развивается метаболический синдром, т.е. повышение уровня артериального давления, сахара крови, триглицеридов и массы тела [3–7]. Хорошо известные кожные проявления гиперурикемии (зуд, эритема, гиперчувствительность) также представляют серьезную диагностическую проблему на ранних этапах развития заболевания. В свою очередь тофусы, развивающиеся при длительной гиперурикемии, представляют серьезную проблему в плане терапии. Причем опасность представляют концентрации МК от 300 мкг/л, т.е. значения, принятые как нормальные. Отмечена также связь между уровнем МК и развитием системного атеросклероза [5], сахарного диабета 2 типа [8, 9], жирового гепатоза [10].

С целью снижения МК кроме коррекции диеты при подагре обычно используются препараты типа аллопуринола, препятствующие образованию МК [11, 12, 13, 14]. Однако данные препараты обладают выраженными побочными эффектами, в частности гепатотоксичностью. Кроме того, при длительном употреблении снижается их эффективность. Следует иметь в виду, что аллопуринол или бензмарон практически не влияет на уже депонированные в тканях соли МК.

Вместе с тем известно, что ряд растительных экстрактов при регулярном использовании оказывает лечебное действие при подагре. В традиционной и официальной медицине есть упоминание об эффективности экстрактов таких ...

Верещагин Е.И., Свечникова Е.В., Артемьева Н.О.