Современные возможности терапии урологического пациента 
с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Введение. В настоящее время на фармацевтическом рынке существует большой выбор α-блокаторов, при этом они имеют сопоставимую эффективность, незначительно различаясь лишь по профилю безопасности. Однако даже небольшие различия имеют принципиальное значение для коморбидных пациентов, особенно для тех пациентов, которые в зрелом возрасте склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Выбор α-АБ, способного минимизировать риски кардиоваскулярных осложнений, имеет важное значение.
Материалы и методы. Были отобраны и изучены амбулаторные карты 120 пациентов с ДГПЖ, имевших сопутствовавшее повышение артериального давления (АД) или диагностированную артериальную гипертензию (АГ) 1–2-й степеней, которые принимали препарат Алфупрост® МР в течение не менее 12 нед. Все медицинские карты больных были распределены на две одинаковые по числу группы: в группу 1 были включены карты 60 пациентов с СНМП/ ДГПЖ и сопутствующим повышенным АД, не принимавших антигипертензивных препаратов; в группу 2 – карты 60 пациентов с с СНМП/ ДГПЖ и диагностированной АГ 1–2 степени, принимавших антигипертензивные препараты (согласно рекомендации терапевта или кардиолога). На основании записей в медицинских картах отобранных больных в обеих группах оценивали эффективность терапии препаратом Алфупрост® МР, профиль безопасности применения препарата, в том числе влияние применения препарата на АД и пульс и зафиксированные в картах нежелательные реакции через 4 и 12 нед. терапии препаратом.
Результаты. Анализ результатов ретроспективного исследования показал улучшение СНМП в обеих группах начиная уже с 4-й недели лечения с последующей положительной динамикой к 12 нед. терапии препаратом Алфупрост® МР. Полученные данные соответствуют представленным в литературе. За 3 мес. терапии было зафиксировано уменьшение среднего балла по шкале IPSS на 30%; увеличение средней скорости потока мочи на 20,6%; уменьшение среднего количества остаточной мочи до нормальных значений; улучшение качества жизни пациентов, согласно результатам заполнения опросника QoL, в среднем на 1,8 балла. У пациентов зафиксированы клинически незначимые колебания систолического и диастолического АД, менее 1 мм рт.ст. (в обеих группах) на протяжении 12 нед. терапии; изменения ЧСС на протяжении 3 мес. терапии Алфупрост® МР были также клинически незначимыми и в среднем составили не более 1 удара в минуту.
В медицинских картах пациентов не было зарегистрировано каких-либо нежелательных реакций в ходе терапии препаратом Алфупрост® МР, что подтверждает высокий профиль безопасности применения препарата в клинической практике.
Заключение. Таким образом, Алфупрост® МР является эффективным препаратом для лечения СНМП при ДГПЖ, обладающим минимальными вазодилятирующими эффектами, что позволяет назначать препарат коморбидным пациентам с сопутствующим повышенным АД или АГ, в том числе принимающих антигипертензивные препараты.

Введение. В настоящее время к основным задачам лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) относятся устранение симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП), а также предотвращение прогрессирования заболевания и развития серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства [1, 2]. Кроме того, современному урологу важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний у пациентов, так как большинство из них – мужчины старше 55 лет, в этом возрасте, по статистике, чаще всего встречаются больные заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС). Выбор тактики лечения таких пациентов должен быть осознанным по причине высокого риска возникновения нежелательных явлений.

Около 25% мужчин старше 55 лет отмечают ослабление струи мочи. Среди пациентов старше 75 лет их количество достигает 50% [3–5]. Согласно результатам эпидемиологических исследований, у мужчин в возрасте от 50 лет вероятность оперативного вмешательства по поводу ДГПЖ составляет 30% [6–8].

В большинстве клинических рекомендаций в качестве препаратов выбора для лечения больных данной категории указаны α-адреноблокаторы (α-АБ); далее в терапию могут добавляться ингибиторы 5-α-редуктазы [1, 2].

Назначение α-АБ приводит к расслаблению гладкомышечных элементов предстательной железы, как следствие – к снижению степени обструкции [3–6]. Препараты данной группы, как правило, относятся к первой линии лекарственной терапии СНМП у мужчин благодаря быстрому началу действия, хорошей эффективности, а также высокому профилю безопасности [1, 2]. В настоящее время на фармацевтическом рынке существует большой выбор α-АБ, при этом, согласно существующим данным, они имеют сопоставимую эффективность, незначительно отличаясь лишь по профилю безопасности. Однако даже небольшие различия имеют принципиальное значение для коморбидных пациентов, особенно для пациентов, в зрелом возрасте склонных к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с этим выбор α-АБ, способного минимизировать риски кардиоваскулярных осложнений, является одним из важных моментов при выборе консервативной терапии СНМП.

Цель нашего ретроспективного исследования – изучить влияние препарата Алфупрост® МР на выраженность СНМП у пациентов с ДГПЖ и сопутствующим повышением артериального давления (АД) или диагностированной артериальной гипертензией (АГ) 1–2-й степеней; а также изучить частоту зарегистрированных в амбулаторных картах нежелательных реакций совместного применения препарата Алфупрост® МР и антигипертензивных препаратов у таких пациентов.

Материалы и методы. Нами были отобраны и изучены амбулаторные карты 120 пациентов с ДГПЖ, находившихся на лечении в Больнице № 10 Воронежа с января 2020 по май 2021 г., принимавших по поводу терапии ДГПЖ препарат Алфупрост® МР в течение не менее 12 нед. и дополнительно имевших сопутствовавшее повышение АД или диагностированную АГ 1–2-й степеней (вне зависимости от наличия или отсутствия медикаментозной терапии по этому поводу).

В ретроспективный анализ были включены карты пациентов, которые соответствовали следующим критериям:

• мужчины с расстройством мочеиспускания умеренной степени выраженности (8–19 баллов по Международной системе суммарной оценки симптомов заболеваний предстательной железы [IPSS]);
• повышение АД или АГ 1–2-й степеней (наличие записи консультации терапевта или кардиолога);
• возраст – 50–70 лет;
• объем предстательной железы (по данным УЗИ) – 30–40 см3, стадия компенсации;
• максимальная скорость мочеиспускания (Qmax) – 6–13 мл/с;
• уровень простатспецифического антигена в крови (ПСА) <4 нг/мл;
• прием препарата Алфупрост® МР на протяжении 12 нед.;
• наличие записи повторного приема через 4 и 12 нед. после начала приема препарата Алфупрост® МР.

Далее все медицинские карты больных распределены на две одинаковые по количеству группы больных (табл. 1).

А.В. Кузьменко, В.В. Кузьменко, Т.А. Гяургиев