Способ комплексной терапии хронического цистита

Цель исследования: оценить эффективность гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина (торговое название – Ксимедон) в лечении хронического рецидивирующего цистита у женщин.
Материалы и методы. В исследование включены 30 пациенток (основная группа) с подтвержденным диагнозом хронического цистита (ХЦ) с частотой рецидивирования не менее 3 раз в год, средний возраст пациенток составил 46,0±2,7 года. Контрольную группу составили 30 пациенток с аналогичным диагнозом и сопоставимых по возрасту, которым проводилось стандартное лечение данного заболевания.
В статье представлены результаты по эффективности применения гидроксиэтилдиметилди-гидропиримидина (Ксимедон) в лечении ХЦ после противовоспалительного и местного лечения инстилляциями колларгола и определены сроки регенерации слизистой мочевого пузыря.
Пациенткам основной группы Ксимедон назначали сразу после завершения местного лечения по 500 мг 3 раза в день в течение 30 дней. Контрольная цистоскопия выполнялась через 15 и 30 дней от начала приема препарата, через 3 дня после его отмены.
Результаты. Планируемое лечение завершили все 30 пациенток основной группы. Через 15 дней с момента назначения Ксимедона у большинства пациенток отсутствовали симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП), в отличие от контрольной группы. Цистоскопия, выполненная в эти сроки, позволила установить положительную динамику при приеме Ксимедона в процессе восстановления слизистой мочевого пузыря после воздействия колларгола. Гиперемия в области шейки и треугольника сохранялась у большинства пациенток и лишь у 8 (26,6%) она уменьшилась. Лечение Ксимедоном было продолжено. Через 30 дней приема препарата лабораторные показатели соответствовали нормальным значениям, отмечено достоверное увеличение функциональной емкости мочевого пузыря (189,5±19,8 мл) и объем мочеиспускания (147,9±26,7 мл), толщина стенки мочевого пузыря в состоянии наполнения в средних показателях составила 3,5±0,3 мм, что соответствовало норме. Цистоскопия, выполненная через 3 дня после отмены препарата, только у одной пациентки выявила незначительную гиперемию в области шейки мочевого пузыря.
Рецидив ХЦ в контрольной группе возник в течение 6 мес. после завершения лечения 15 (51%) женщин. В основной группе в течение 2 лет динамического наблюдения рецидивов не возникло.
Выводы. Гидроксиэтилдиметилдигидропиримидин, включенный в терапию ХЦ, способствует ускорению процесса регенерации слизистой мочевого пузыря после местного лечения и сокращает период ее восстановления, значительно удлиняя период стойкой ремиссии.

Введение Цистит – серьезная проблема женского здоровья, характеризующаяся инфекционно-воспалительными изменениями стенки мочевого пузыря с преимущественным поражением его слизистой оболочки.

Наиболее сложной в плане лечения является хроническая форма течения. Известно, что после завершения лечения у 60% женщин возникает рецидив инфекции в течение 3–4 мес. Рецидив происходит вследствие проникновения бактерий в подслизистый слой [1].

Известен комплексный подход к лечению рецидивирующей инфекции мочевого пузыря, заключающийся в назначении антибактериальной терапии, стабилизаторов гликозаминогликанового слоя; иммунотерапии и применения фитопрепаратов [2, 3]. Выбор медикаментозной терапии осуществляется индивидуально для каждого пациента и основывается на данных стандартного диагностического алгоритма.

Однако не всегда доступно пациентам применение дорогостоящих препаратов в лечении хронического цистита (ХЦ), поэтому в урологических стационарах в дополнение к антибактериальной и сосудистой терапии [4, 5] чаще используется местное лечение. Цитодеструктивные методики (инстилляции диметилсульфоксида, нитрата серебра), разрушающие зонтичные клетки в стенке мочевого пузыря и приводящие к ремиссии после восстановления слизистой мочевого пузыря [6], используются не одно десятилетие и нередко оказываются самыми эффективными методами местного лечения. Однако «старый», давно применяющийся метод лечения имеет существенный недостаток: раствор колларгола вызывает ожог слизистой оболочки мочевого пузыря легкой степени и восстановление ее после местного лечения происходит длительное время [6].

Гидроксиэтилдиметилдигидропиримидин (фармацевтическое название) – Ксимедон (торговое название), разработан Институтом органической и физической химии им. А. Е. Арбузова. Препарат синтезирован В. С. Резником и Н. Г. Пашкуровым в 1964 г. Многочисленными клиническими исследованиями [7] доказаны фармакологические свойства Ксимедона: мембраностабилизирующее, ангиопротекторное, иммуностимулирующее, противоаллергическое, антиоксидантное, регенераторное, последнее из которых, по нашему мнению, может ускорить процессы регенерации слизистой мочевого пузыря после местного лечения ХЦ. Препарат Ксимедон внесен в Государственный реестр лекарственных средств, разрешенных к применению в медицинской практике и к производству (Приказ № 287 МЗ РФ от 07.12.1993). Групповая принадлежность: регенерации стимулятор [10].

Цель исследования: оценить эффективность гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина (торговое название – Ксимедон) в лечении хронического рецидивирующего цистита у женщин.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 пациенток, распределенных на две группы (по 30 пациенток), сопоставимых по возрасту, симптоматике, результатам обследования и данным анамнеза. Все пациентки обследованы по стандартному диагностическому алгоритму, включившему лабораторные исследования крови и мочи, определение суммарной функции почек, дневники мочеиспусканий за 3 дня до начала лечения и сразу после его завершения, УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи и толщены стенки мочевого пузыря, цистоскопию до, в процессе лечения и после завершения терапии. Все пациентки подписали информированное согласие на лечение с применением стандартного лечения (контрольная группа) и с включением препарата Ксимедон (основная группа).

Критерии включения: установленный в условиях стационара диагноз ХЦ (МКБ-10 № 30.2).

Критерии исключения: опухоли мочевого пузыря, дивертикул мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, оперативные вмешательства на органах малого таза, заболевания органов женской половой сферы, нейрогенные расстройства мочеиспускания, интерстициальный цистит, применение препаратов – стабилизаторов гликозаминогликанового слоя, иммуномодуляторов.

В основную группу вошли 30 пациенток в возрасте от 20 до 70 лет с подтвержденным диагнозом ХЦ, с частотой рецидивов не менее 3 раз в год. Средний возраст составил 46,0±2,7 года. Контрольную группу составили 30 пациенток с аналогичным диагнозом и сопоставимых по возрасту, которым проводилось стандартное лечение данного заболевания.

У 21 (70%) пациентки заболевание возникло в трудоспособном возрасте (от 25 до 50 лет) и характеризовалось длительностью течения (1–15 лет) с частотой рецидивирования в год от 3 до 7 эпизодов. Длительность максимального безрецидивного течения составила 6 лет, минимального – 2–3 мес.

Основные жалобы: 27 (90%) пациенток страдали учащенным мочеиспусканием, и у 26 из них оно сопровождалось болезненными ощущениями. Учащенное мочеиспускание сопровождалось чувством жжения у 14 (47%) пациенток и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря у 17 (57%). Кроме того, ноктурия имела место у 23 (77%) п...

М.Э. Ситдыкова, Е.Е. Никольский, О.А. Бирчук, Д.Р. Саяпова