Сравнение частоты инфекций, передаваемых половым путем, и нарушений микробиоты влагалища, ассоциированных с условно-патогенными микроорганизмами, у женщин в 2019–2021 гг.

Цель исследования. Сравнение частоты случаев обнаружения ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и нарушений микробиоты влагалища (НМВ), ассоциированных с условно-патогенными микроорганизмами, в 2019–2021 гг. и оценка их ассоциации.
Материалы и методы. Проанализированы результаты лабораторных исследований 128 512 женщин за 2019–2021 гг. на наличие ДНК возбудителей ИППП и микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом, аэробным вагинитом и кандидозным вульвовагинитом.
Результаты. В изучаемый период наблюдался рост случаев выявления ДНК N. gonorrhoeae, тогда как для T. vaginalis и M. genitalium значимых отличий не выявлено. Для C. trachomatis отмечены снижение количества выявленных случаев в 2020 г. и возвращение к показателю 2019 г. в 2021 г. В 2020 г. значимо меньше было выявлено случаев НМВ, тогда как в 2021 г. относительно 2019 г. количество случаев выросло. Показано увеличение шанса инфицирования для ряда ИППП при наличии НМВ.
Заключение. Период пандемии 2020 г. значимо не повлиял на снижение количества выявляемых ИППП. Повышение шанса заражения для ряда ИППП при НМВ стоит принимать во внимание при выборе объема лабораторных исследований и назначении терапии. Необходима дальнейшая работа по внедрению эффективных мер профилактики ИППП.

Диагностика ИППП и регистрация выявленных случаев остаются большой проблемой во всем мире [6]. Несмотря на то что ИППП относят к социально значимым заболеваниям, в рамках медицинских осмотров не для всех излечиваемых невирусных ИППП на территории Российской Федерации рекомендовано лабораторное обследование1,2. Кроме того, не ведется статистический учет заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium.

Пандемия новой коронавирусной инфекции привела к длительному режиму изоляции граждан в 2020 г. Из-за страха быть инфицированными и ограничений, введенных в этот период, населению не всегда своевременно удавалось обратиться в медицинскую организацию к профильному специалисту и сдать лабораторные анализы. В связи с этим многие заболевания не были диагностированы, соответствующая терапия не назначена. Однако снижение контактов между людьми также могло приводить к снижению случаев заражения ИППП.

В работах разных авторов показано, что восстановление вагинальной микробиоты и отсутствие рецидивов заболеваний, связанных с условно-патогенными микроорганизмами, являются одними из мер профилактики ИППП [7–9].

Заболевания, связанные с нарушениями микробиоты влагалища (НМВ), такие как бактериальный вагиноз (БВ), аэробный вагинит (АВ) и кандидозный вульвовагинит (КВВ), не относятся к ИППП, однако часто ассоциированы с большим числом и частой сменой половых партнеров [10]. Именно поэтому снижение числа контактов также могло повлиять на частоту их обнаружения.

Цель исследования – сравнение частоты случаев обнаружения ДНК возбудителей ИППП и НМВ, ассоциированных с условно-патогенными микроорганизмами, в 2019–2021 гг. и оценка их ассоциации.

Материалы и методы

В исследование были включены женщины, обращавшиеся в Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора (далее – ЦНИИЭ) с января 2019 по декабрь 2021 г. для проведения лабораторного обследования на наличие основных невирусных ИППП, микроорганизмов, ассоциированных с БВ, АВ и КВВ. Всего было обследовано 128 512 женщин репродуктивного возраста.

Биологическим материалом для проведения анализа служили мазки со слизистой оболочки влагалища. Для экстракции и амплификации ДНК использовали наборы реагентов: «ДНК-Сорб-АМ», «АмплиСенс® N. gonorrhoeae/C. trachomatis/M. genitalium/T. vaginalis-МУЛЬТИПРАЙМ-FL», «АмплиСенс® Флороценоз/Бактериальный вагиноз-FL», «АмплиСенс® Флороце­ноз/Аэробы-FL», «АмплиСенс® Флороценоз/Канди­ды-FL» (производства ЦНИИЭ, Москва) в соответствии с инструкцией производителя.

На основании заключений, сформированных по результатам ПЦР-анализа, были выделены следующие группы.

1. На основании соотношений концентраций ДНК микроорганизмов нарушений баланса микрофлоры не выявлено – «без НМВ» («N»).

2. Соотношения концентраций ДНК микроорганизмов соответствуют БВ – «БВ».

3. При преобладании ДНК энтеробактерий (семейства Enterobacteriaceae), стафилококков (Staphylococcus spp.) и стрептококков (Streptococcus spp.) над концентрацией ДНК лактобактерий в биологическом материале (преобладание аэробной микробиоты) – «ПАМ». Данное состояние можно связывать с АВ [11].

4. Соотношения концентраций ДНК микроорганизмов соответствуют промежуточному состоянию микрофлоры – «ПСМ».

5. «Грибы рода Candida» («КВВ») – при обнаружении одного или нескольких видов Candida (C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis ...

Махова Т.И., Головешкина Е.Н., Акимкин В.Г.