Сравнение дронедарона и амиодарона в поддержании синусового ритма у больных с мерцанием предсердий. Непрямой мета-анализ

Обоснование. Дронедарон – новый антиаритмический препарата III класса из группы бензофуранов, который обладает такими же электрофизиологическими свойствами, как и амиодарон. Дронедарон отличается от амиодарона тем, что не содержит иода и потому не вызывает экстракардиальных побочных эффектов, связанных с иодом (например, дисфункции щитовидной железы). В отличие от амиодарона дронедарон содержит метан-сульфонильную группу, которая снижает его липофильность, в результате чего уменьшается его отложение в тканях (в частности, в печени и легких). Благодаря этим изменениям в молекуле дронедарона он не оказывает присущих амиодарону органотоксических побочных эффектов. Дронедарон оказывает минимальное влияние на интервал QT и не вызывает проаритмических побочных эффектов. Как и амиодарон, дронедарон эффективно подавляет как предсердные, так и желудочковые аритмии, которые часто встречаются при хронической сердечной недостаточности (СН) и оказывают неблагоприятное влияние на ее течение и исходы. В нескольких рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях показано, что дронедарон примерно на 25% снижает вероятность рецидива мерцания предсердий (МП) после кардиоверсии [1—3]. В крупном исследовании ATHENA, в котором участвовали 4628 больных, дронедарон снижает риск первой госпитализации в связи с сердечно-сосудистой причиной в среднем на 24% (относительный риск [ОР] 0,76; 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,69 до 0,84; р<0,001), смертности – на 16% (ОР 0,84; 95% ДИ от 0,66 до 1,08; р=0,18) и смертности от сердечно-сосудистой причины – на 29% (ОР 0,71; 95% ДИ от 0,51 до 0,98; р

Д.В. Преображенский