Сравнение результатов молекулярно-биологических и бактериологических методов для выявления метициллин-резистентных штаммов стафи­лококка при бактериемии

Цель исследования. Сравнение результатов молекулярно-биологических и бактериологических методов для выявления метициллин-резистентных штаммов стафилококков в крови.
Материалы и методы. Проведено параллельное бактериологическое и молекулярно-биологическое (ПЦР в режиме реального времени) исследование биоматериала от 240 пациентов с признаками инфекции, находившихся на лечении в многопрофильном стационаре г. Москвы. Биологический материал – кровь из периферической вены, взятая в вакуумные пробирки с ЭДТА для ПЦР и во флаконы с питательной средой для бактериологического исследования.
Результаты. Чувствительность и специфичность метода ПЦР для выявления метициллин-резистентных стафилококков в крови в сравнении с бактериологическим методом составила 100 и 97% соответственно. Методом ПЦР метициллин-резистентные стафилококки были выявлены у 6,3% пациентов с признаками инфекции, с помощью бактериологических методов – у 3,3% пациентов.
Заключение. Применение ПЦР в режиме реального времени для выявления ДНК метициллин-резистентных стафилококков в крови позволит сократить время проведения диагностического исследования, увеличить возможность идентификации этиологического агента при бактериемии и своевременно назначить адекватную антимикробную терапию.

Стафилококк является одним из основных возбудителей, выявляемых при бактериемиях [1, 2]. Бактериемия, вызванная стафилококком, может приводить к таким осложнениям, как сепсис и септический шок [3]. Востребованность быстрых и эффективных методов этиологической диагностики метициллин-резистентных (МР) штаммов в крови обусловлена непосредственной угрозой для жизни пациентов с бактериемией, вызванной устойчивыми к большинству антибактериальных препаратов микроорганизмами [4, 5]. По данным ВОЗ, вероятность смерти людей, инфицированных МР золотистым стафилококком, на 64% выше по сравнению с пациентами, инфицированными метициллин-чувствительными штаммами [6]. На сегодня для идентификации МР стафилококков используют традиционные микробиологические методы, средняя продолжительность выполнения которых составляет от 2 до 7 дней. При этом ПЦР позволяет выявить ДНК МР стафилококка в течение нескольких часов. Внедрение быстрых диагностических тестов может снизить смертность и сроки госпитализации [7].

Целью нашей работы было сравнение результатов молекулярно-биологических и бактериологических методов для выявления МР стафилококка в крови.

Материалы и методы

В исследование было включено 240 пациентов с признаками инфекции, находившихся на лечении в многопрофильном стационаре Москвы в 2016–2017 гг., которым проводили параллельное бактериологическое и молекулярно-биологическое (ПЦР) исследование на наличие в крови МР стафилококков. Среди участников было 95 (40%) женщин и 145 (60%) мужчин. Возраст больных составлял от 18 до 96 лет (медиана – 56 лет).

Сбор, транспортирование, хранение и подготовку образцов материала осуществляли в строгом соответствии с требованиями СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I–IV групп патогенности» и рекомендациями «Взятие, транспортировка, хранение клинического материала для ПЦР-диагностики». Показаниями к бактериологическому и ПЦР-исследованию крови были катетер-ассоциированный тромбофлебит, фебрильная нейтропения (у пациентов с онкологическими заболеваниями), наличие у пациента 2 или более симптомов (гипотермия или лихорадка, лейкоцитоз,

Скачкова Т.С., Лашенкова Н.Н., Фомина В.С., Замятин М.Н., Гусаров В.Г., Дементиенко М.В., Шипулина О.Ю., Голо­вешкина Е.Н., Акимкин В.Г.