Сравнительная характеристика клинико-эпидемиологических особенностей Астра­ханской риккетсиозной и Крымской геморрагической лихорадок

Цель исследования. Сравнительный анализ клинико-эпидемиологических особенностей Астраханский риккетсиозной лихорадки (АРЛ) и Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ).
Материалы и методы. Проведен клинико-эпидемиологический анализ 177 случаев среднетяжелого течения АРЛ (1-я группа, п = 104 ) и КГЛ (2-я группа, п = 73).
Результаты. У больных АРЛ и КГЛ выявлены достоверные отличия клинических проявлений: при АРЛ наблюдалась продолжительная лихорадка, озноб, головная боль, миалгия и артралгия, а при КГЛ превалировали такие симптомы, как головокружение, диспепсические расстройства (снижение аппетита, тошнота, рвота), склероконьюктивит и гепатоспленомегалия (р < 0,05).
Заключение. В отличие от АРЛ, при КГЛ геморрагический синдром проявлялся не только появлением геморрагических элементов сыпи на поверхности кожи и слизистых оболочек, но и возникновением у больных бесполостных и полостных кровотечений.

Астраханская область (АО) – регион, уникальный по своим географическим и климатическим данным, но при этом богатый набором инфекций, циркулирующих в окружающей среде [1–4]. В последние десятилетия на территории области сформировались природные очаги эндемичных трансмиссивных инфекций: Астраханской риккетсиозной (АРЛ) и Крымской геморрагической лихорадкок (КГЛ) [5]. Известно, что АРЛ относится к группе клещевых пятнистых лихорадок, ее возбудителем является Rickettsia conorii subsp. caspia [6], тогда как возбудителем КГЛ является РНК-содержащий вирус, принадлежащий к арбовирусам, входящий в состав семейства Bunyaviridae рода Nairovirus. Согласно классификации патогенных для человека микроорганизмов, принятой в Российской Федерации, данный вирус относится ко II группе патогенности [7, 8].

По мнению отечественных специалистов, АРЛ встречаются во всех районах АО, а также на территории Южного федерального округа (ЮФО) России, распространена в бассейне Каспийского моря, по пойме р. Волги до Волгограда, включая степи Калмыкии [2]. При этом эпидемические проявления КГЛ с 1999 г. ежегодно регистрируются в субъектах ЮФО и Северо-Кавказского федерального округа (СКФО). Согласно современным данным, полупустынно-степной природный очаг КГЛ занимает обширную территорию 12 субъектов ЮФО и СКФО общей площадью 643 тыс. км2, за исключением Республик Адыгея, Северная Осетия – Алания и Чеченской Республики [8].

Известно, что трансмиссивный механизм передачи вируса КГЛ реализуется через присасывание преимущественно взрослых клещей (имаго) Hyalomma marginatum, а риккетсий АРЛ – Rhipicephalus pumilio, но возможность иных путей передачи этих возбудителей не исключается. Для обсуждаемых заболеваний характерна четко выраженная сезонность с апреля по октябрь с регистрацией наибольшего числа больных АРЛ в августе–сентябре, а КГЛ в мае–июне [1, 5].

Для этих инфекций характерен ряд схожих клинических симптомов: острое начало болезни, лихорадка, явления интоксикации, наличие первичного аффекта (ПА), регионарного лимфаденита и сыпи на коже, что затрудняет клиническую диагностику данных заболеваний и назначение необходимых лабораторных исследований в период эпидемической вспышки или при легком их течении [7].

Цель исследования – сравнительный анализ клинико-эпидемиологических особенностей АРЛ и КГЛ.

Материалы и методы

В исследование были включены 104 больных АРЛ (1-я группа) и 73 больных КГЛ (2-я группа) среднетяжелого течения. Обследование проводили на базе ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России и Областной клинической инфекционной больницы им. А. М. Ничоги (ОИКБ им. А. М. Ничоги) г. Астрахани. У всех больных диагноз был подтвержден методом ПЦР. Молекулярно-генетические исследования у пациентов с АРЛ выполняли на базе клинико-бактериологической лаборатории ОИКБ им. А. М. Ничоги, а у больных КГЛ – в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области». Сравниваемые группы были сопоставимы по возрасту, срокам поступления в стационар и тяжести заболевания.

Статистическую обработку результатов осуществляли с помощью пакетов программ Microsoft Office Excel 2007 (Microsoft, США), STATISTICA 5.5 (StatSoft Inc., США), BIOSTAT 2008 Professional 5.1.3.1. Достоверность различий в группах сравнения оценивали при постоянно выбранном уровне p < 0,05.

Результаты

Для сравниваемых инфекционных патологий общими были...

Галимзянов Х.М., Бедлинская Н.Р., Черенова Л.П., Мирекина Е.В.