Клиническая Нефрология №3 / 2020
Сравнительное изучение структуры сердечно-сосудистых патологий сельского и городского населения Республики Узбекистан, страдающих ХБП 5-й стадии на программном гемодиализе
1) Ташкентский педиатрический медицинский институт; Ташкент, Узбекистан;
2) Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр нефрологии и трансплантации почки; Ташкент, Узбекистан;
3) Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр урологии; Ташкент, Узбекистан;
4) Сырдарьинский областной многопрофильный медицинский центр; Гулистан, Узбекистан
Цель исследования: сравнительно изучить структуру сердечно-сосудистой патологии (ССП) сельского и городского населения Республики Узбекистан с хронической болезнью почек (ХБП) 5-й стадии, получающего программный гемодиализ.
Материал и методы. Были обследованы 165 пациентов с ХБП 5-й стадии, получавших программный гемодиализ. Больные были распределены на две группы в зависимости от постоянного местожительства: город или сельская местность. Исследование пациентов группы городского населения проводилось в двух крупных республиканских центрах в Ташкенте, группа сельского населения исследовалась в областном многопрофильном медицинском центре Гулистана.
Результаты. По результатам исследования, у 60% городского и 39% сельского населения была выявлена ССП. В структуре ССП в обеих группах преобладали артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и хроническая сердечная недостаточность. Также в обеих группах встречалась коморбидность заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Заключение. Согласно результатам нашего исследования, пациенты городского населения с ХБП-5Д ССП страдают чаще, чем сельское население. Коморбидная патология занимает ведущее место в структуре ССП у пациентов с ХБП 5-й стадии как городского так и сельского населения.
Введение
В настоящее время хроническая болезнь почек (ХБП) служит неоспоримым глобальным общественным приоритетом [1, 2]. В мировом масштабе общее число людей с ХБП, острым повреждением почек (ОПП) и лиц, получающих заместительную почечную терапию (ЗПТ), превышает 850 млн, что действительно вдвое превышает оценочное число людей с диабетом во всем мире и в 20 раз выше, чем число людей, страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД)/вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) во всем мире [3].
Темп прироста числа пациентов, получавших ЗПТ, в Российской Федерации в 2015 г. по сравнению с предыдущим составил 11,6%, превысив среднемировой, однако все еще уступая ряду стран с «быстрорастущей» обеспеченностью ЗПТ. По данным последних 5 лет, Россия входит в топ 10 стран с наиболее быстрым развитием ЗПТ (58 начинающих ЗПТ больн./млн в год), уступая Чили (180 больн./млн), Чехии (227 больн./млн), Южной Корее (289 больн./млн), Таиланду (338 больн./млн) и США (378 больн./млн) [4].
У большинства пациентов с ХБП не развивается прогрессирующая или терминальная почечная недостаточность (ТПН), но у них повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [5]. Риск ССЗ возрастает обратно пропорционально уровню скорости клубочковой фильтрации (СКФ), и при СКФ<30 мл/мин превышает таковой при сохранной функции почек в 5,5 раза. Значительное число пациентов с ХБП умирают вследствие сердечно-сосудистых осложнений еще до ТПН [6].
Согласно международным рекомендациям [7], всех пациентов с ХБП следует рассматривать как лиц с повышенным риском развития ССЗ с уровнем доказательности 1А.
У пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ) без каких-либо сердечно-сосудистых осложнений умеренное снижение СКФ сопровождается удвоением риска кардиальной смерти [8, 9]. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) СКФ – такой же значимый прогностический фактор, как и величина фракции выброса левого желудочка или функциональный класс сердечной недостаточности по NYHA (New York Heart Association) [10]. Кроме того, выяснилось, что в общей популяции населения в возрасте 45–74 лет снижение СКФ ниже 60 мл/мин выступает в качестве независимого фактора риска острого инфаркта миокарда, общей и сердечно-сосудистой смертности [11].
Несмотря на то что распространенность ХБП и ее влияние на здоровье изучались в основном в экономически развитых странах, бремя этого заболевания еще больше в развивающихся странах [12, 13].
По разным данным, расходы на диализ и трансплантацию составляют 2–3% годового бюджета здравоохранения в странах с высоким уровнем дохода, которые расходуются менее чем на 0,03% от общей численности населения этих стран. В странах с низким и средним уровнями дохода большинство...
30>
