Урология №1 / 2019
Сравнительный анализ эффективности лечения симптомов нижних мочевыводящих путей при гиперплазии предстательной железы, ассоциированной с хроническим воспалением в ткани простаты, при применении Serenoa repens в комбинации с Urtica dioiccus
Кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФГБОУ ВО «РостГМУ», Ростов-на-Дону, Россия
Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – самое распространенное пролиферативное заболевание предстательной железы (ПЖ) среди мужчин пожилого возраста.
Материалы и методы. В статье представлены результаты открытого рандомизированного сравнительного исследования эффективности применения Serenoa repens в комбинации с Urtica dioiccus (Простагут форте). В зависимости от проведенной терапии пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа – 51 пациент (терапия Serenoa repens в комбинации с Urtica dioiccus в дозе 160/120 мг 2 раза в сутки втечение 3 мес.), 2-я группа – 51 пациент (терапия Serenoa repens в дозе 320 1 раз в сутки в течение 3 мес.).
Результаты. Полученные результаты свидетельствуют: такие растительные препараты, как Serenoa repens, представляют собой эффективный способ медикаментозного лечения ДГПЖ. Однако при ДГПЖ, ассоциированной с хроническим воспалением, предпочтительно использование Serenoa repens в комбинации с Urtica dioiccus.
Выводы. Serenoa repens является эффективным препаратом для терапии СНМП на фоне ДГПЖ, ассоциированной с ХБП, что проявляется уменьшением СНМП, увеличением Qmax, снижением объемом остаточной мочи и интенсивности воспалительного процесса в ткани ПЖ.
Однако при ДГПЖ, ассоциированной с хроническим воспалением, предпочтительным считается использование Serenoa repens в комбинации Urtica dioiccus.
Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – самое распространенное пролиферативное заболевание предстательной железы (ПЖ) среди мужчин пожилого возраста [1–3].
В запуске пролиферативных процессов в ткани ПЖ важную роль играет инфекционно-воспалительный процесс, при этом возможна гистиолимфоцитарная и/или лейкоцитарная инфильтрация. Некоторые представители лимфоцитарного звена характеризуются высокой миогенной активностью за счет способности продуцировать факторы роста фибробластов [4–6]. Кроме того, длительный хронический инфекционно-воспалительный процесс в ПЖ приводит к значительному ухудшению метаболических процессов в ней и ускоряет процессы пролиферации, что обусловливает прогрессивный рост гиперплазированной ткани ПЖ [7].
Клинически ДГПЖ проявляется так называемыми симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП). Однако следует помнить, что СНМП служат неспецифическими симптомами ДГПЖ, они могут иметь место и при других заболеваниях репродуктивных органов и мочевых путей, в том числе и при хроническом бактериальном простатите (ХБП), поэтому важно, чтобы назначаемая медикаментозная терапия влияла на все факторы патогенеза заболевания [8, 9].
Симптомы нижних мочевыводящих путей при ДГПЖ подразделяют на обструктивные (симптомы опорожнения) – затрудненное мочеиспускание и/или прерывистое мочеиспускание; ирритативные (симптомы накопления) – учащенное мочеиспускание небольшими порциями (поллакиурия), в том числе ночная поллакиурия, императивные позывы к мочеиспусканию, ургентное недержание мочи; постмиктурические – подкапывание мочи и/или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания [8]. Наличие СНМП диктует необходимость включения в комплекс лечения лекарственных препаратов, влияющих как на обструктивные, так и на ирритативные и постмиктурические симптомы [7].
Накопленный за последние годы опыт лечения ДГПЖ, уточнение патогенетических особенностей заболевания позволяют врачам, занимающимся данной проблемой, назначать лечение, когда симптомы заболевания невыраженные (легкие, умеренные) и нет функциональных нарушений мочевых путей [9].
Современная фармакотерапия ДГПЖ включает различные лекарственные препараты, влияющие на различные звенья патогенеза ДГПЖ. Лекарственную терапию получают 85–90% пациентов с ДГПЖ, и только 10–15% из них подвергаются оперативному вмешательству в связи с прогрессирующим течением заболевания [10].
В настоящее время медикаментозная терапия ДГПЖ включает традиционно два основных класса препаратов: α-адреноблокаторы (доксазозин, альфузозин, теразозин, тамсулозин и силодозин) и ингибиторы 5α-редуктазы (финастерид, дутастерид), которые не всегда устраивают пациентов вследствие негативного влияния на различные составляющие сексуальной функции или обусловливают развитие ряда других нежелательных эффектов [9, 10].
В связи с ...
