Стентирование «незащищенного» ствола левой коронарной артерии: осложнения при 3-летнем наблюдении

Цель исследования состояла в изучении осложнений на протяжении 3-летнего периода наблюдения за больными, перенесшими имплантацию стандартных металлических стентов (СМС) в «незащищенный» ствол левой коронарной артерии (ЛКА). В исследование были включены 124 больных с высоким риском при хирургическом вмешательстве, которым в период с августа 2002 г. по ноябрь 2004 г. выполнялось стентирование «незащищенного» ствола ЛКА. Конечной точкой исследования были смерть, инфаркт миокарда, повторная реваскуляризация сосуда. Успех вмешательства был достигнут у 96,7% больных. Средняя длительность наблюдения составила 38,1±1,8 мес. Смерть по сердечным причинам зарегистрирована в 6,5% случаев, причем у 3 больных это была внезапная смерть. Несердечная смертность составила 3,2% (умерли 4 больных). Периферические осложнения отмечены только в одном случае: у больного развилась псевдоаневризма бедренной артерии, которая была успешно разрешена с помощью компрессии под ультразвуковым контролем. Рестеноз в стентированном сегменте за время наблюдения был отмечен у 25 (20,2%) больных. Повторное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) было выполнено 18 больным. В остальных случаях больные были направлены на коронарное шунтирование. Общая выживаемость больных в исследовании составила 95,2, 91,9 и 90,3% через 1, 2 и 3 года соответственно. Несмотря на высокий успех вмешательства при ЧКВ на «незащищенном» стволе ЛКА с использованием СМС и относительно низкий процент рестеноза, необходимо осторожно использовать данный метод при лечении больных с поражениями «незащищенного» ствола ЛКА. ЧКВ на «незащищенном» стволе ЛКА, на наш взгляд, оправдано только у больных с высоким риском при хирургическом вмешательстве, которые не являются подходящими кандидатами для коронарного шунтирования.

Батыралиев Т.А., Фетцер Д.В., Карбен З.А., Сидоренко Б.А.