Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №1 / 2022

Стратегические направления контроля коревой инфекции в медицинских организациях (по данным анализа вспышки в детском стационаре)

1 апреля 2022

1) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия;
2) Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в ВАО Москвы, Москва, Россия;
3) Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье», Екатеринбург, Россия

Цель исследования. Анализ заболеваемости корью (К) в детской больнице для определения стратегических направлений контроля внутрибольничного распространения этой инфекции.
Материалы и методы. Были проанализированы данные формы федерального государственного статистического наблюдения № 2 за 2007–2019 гг. по Москве и Восточному административному округу (ВАО) Москвы, а также акты эпидемиологического расследования Территориального отдела Управления Роспотребнадзора в ВАО Москвы за 2017 г. и оперативные донесения о случае К, представленные филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в ВАО Москвы. Использованы эпидемиологический и статистический методы исследования.
Результаты. За анализируемый период заболеваемость К в Москве имела 2 эпидемических подъема: с 2011 по 2015 и с 2017 по 2019 гг. Ситуация по ВАО Москвы в целом соответствовала развитию эпидемического процесса К на территории мегаполиса. Установлено, что подъем заболеваемости в ВАО в 2017 г. был обусловлен несколькими локальными вспышками заболевания в одной из детских больниц вследствие периодических заносов инфекции в непрофильные отделения. Всего из 228 контактных без сведений о вакцинации от 5 источников инфекции заразились и заболели 47 чел. Средняя длительность контакта от начала катаральных явлений у источника инфекции составила 2,8 дня, коэффициент очаговости в медицинской организации (МО) – 50,0%, среднее число заболевших в очаге – 5,7. Среди заболевших 46,0% составляли дети от 6 мес. до 1 года, 30,7% – дети 1–2 лет. Причинами распространения К в МО стали низкий уровень специфической защиты, поздняя диагностика, нарушения противоэпидемического режима и непроведение мероприятий по обеспечению гигиены больничной среды.
Заключение. Для контроля ситуации по коревой инфекции и профилактики заноса и распространения в МО необходимо обеспечить высокий охват населения прививками против К, оперативность при организации противоэпидемических мероприятий, обследование и изоляцию заболевших с симптомами К, настороженность медицинского персонала в отношении диагностики К, а также постоянный мониторинг ситуации на территории дислокации МО.

В 2003 г. ВОЗ была поставлена задача элиминации кори (К). Теоретическая и практическая возможности элиминации К были обусловлены следующими факторами: возникновением стойкого иммунитета после перенесенного заболевания К, единым в мире антигенным вариантом вируса К, типичной клинической картиной заболевания, отсутствием вирусоносительства и других резервуаров в природе, кроме человека. К практическим достижениям в борьбе с К в мире и в Российской Федерации относятся создание и применение отечественной эффективной живой коревой вакцины (ЖКВ) с 1967 г., резкое снижение заболеваемости К, практически полная ликвидация смертности, обосновывающие возможность ликвидации эндемичной К в конкретном регионе. В Российской Федерации в соответствии с разработанной программой стояла задача ликвидации К к 2010 г.

Однако в связи с осложнением эпидемической ситуации по К в странах Европы, учитывая растущее число отдельных случаев заболевания и формирование ряда вспышек К, в частности в центральной и западной частях региона, 60-я сессия Европейского регионального бюро ВОЗ перенесла достижение региональных целей элиминации К и краснухи с 2010 на 2015 г. [1].

Однако и эта конечная цель программы так и не была достигнута из-за недостаточного уровня популяционного иммунитета, что привело к необходимости разработки в Российской Федерации дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятий, реализация которых происходит в настоящее время [2–4].

Важно отметить, что даже в периоды благополучия эпидемический процесс возникновения К в течение года не прерывался только на 3 из 85 территорий – в Москве, Московской области и Республике Дагестан, которые ежегодно определяли суммарную заболеваемость К в стране и считались территориями повышенного риска, требовавшими разработки и внедрения дополнительных профилактических мероприятий [5].

В стране в годы подъема заболеваемости К (2014 и 2019 г.) показатель достигал 3,3 и 3,1 на 100 тыс. населения соответственно; в годы спада (2015 и 2016 г.) он снижался до 0,58 и 0,12 на 100 тыс. населения. Эпидемический процесс К во многом определили локальные вспышки этой инфекции, которые регистрировались как в медицинских организациях, так и в образовательных учреждениях, преимущественно среди непривитых детей и взрослых [6–9].

Актуальность проблемы внутрибольничного заражения К обусловлена не только реализацией программы элиминации К, но и необходимостью выполнения одной из стратегических задач здравоохранения в рамках Национальной концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, – обеспечения качества медицинской помощи и создания безопасной среды пребывания для пациентов и персонала [10].

Цель исследования – анализ заболеваемости К в детской больнице для определения стратегических направлений контроля внутрибольничного распространения этой инфекции.

Материалы и методы

Анализ заболеваемости К на территории Москвы и ВАО Москвы проводили по данным формы федерального государственного статистического наблюдения № 2 за 2007–2019 гг. Для анализа внутрибольничных вспышек коревой инфекции использовали акты эпидемиологического расследования Территориального отдела Управления Роспотребнадзора в ВАО Москвы за 2017 г. и оперативные донесения о случае К, поступившие из филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в ВАО Москвы. Были проанализированы 52 электронные карты заболевших К, оформленные в автоматизированной информацион...

Давидова Н.Г., Голубкова А.А., Платонова Т.А.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.