Клиническая Нефрология №1 / 2011
Структура причин летальных исходов у больных, находившихся на программном гемодиализе
Кафедра внутренних болезней и семейной медицины ГОУ ВПО “Челябинская государственная медицинская академия” Росздрава; Челябинская областная клиническая больница, Челябинск
Цель. Изучение причин летальности больных, находившихся на программном гемодиализе, в т. ч. в зависимости от демографических характеристик.
Материал и методы. Проанализировано 88 случаев смертей больных, находившихся на программном гемодиализе с 2003 по 2010 г.
Результаты. В структуре летальности преобладали сердечно-сосудистые осложнения. Тем не менее начиная с 2007 г. наблюдалось существенное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Число летальных исходов у женщин от острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения было в два раза выше, чем у мужчин. В молодом возрасте (16–45 лет) в структуре причин смерти преобладали хроническая сердечная недостаточность и мозговой инсульт. В данной возрастной группе не было острого инфаркта миокарда. В возрасте старше 45 лет острый инфаркт миокарда как причина смерти занимал третье место после хронической сердечной недостаточности и мозгового инсульта.
Заключение. Демографические характеристики оказывают влияние на структуру причин смерти больных, находившихся на программном гемодиализе.
Введение
В настоящее время на заместительной почечной терапии в мире находятся почти полтора миллионов пациентов, большая их часть – на программном гемодиализе [1]. Число больных, получающих лечение всеми видами заместительной почечной терапии, в первую очередь гемодиализом, постоянно увеличивается – в среднем на 7 % в год. Рост числа пациентов, получающих лечение программным гемодиализом (ПГД), отмечается также и в Российской Федерации, причем темпы увеличения превышают среднемировые показатели [2].
Несмотря на значительный прогресс в техническом обеспечении и возможности более адекватного замещения утраченных функций почки с использованием препаратов эритропоэтина, метаболитов витамина D [3, 4], выживаемость пациентов, получающих лечение ПГД, остается неудовлетворительной [5].
В связи с этим изучение причин смерти в различных возрастно-половых группах, разработка мероприятий и рекомендаций, направленных на увеличение продолжительности жизни больных, находящихся на программном гемодиализе, остаются актуальными. Характеристика причин смерти больных, находящихся на программном гемодиализе, с оценкой вклада возраста и пола стала целью настоящего исследования.
Материал и методы
Исследование выполнено на базе отделения гемодиализа Челябинской областной клинической больницы. Проведен анализ 88 случаев смертей больных, находившихся на программном гемодиализе c 2003 по 2010 г. Из 88 умерших больных было 40 женщин, средний возраст которых составил 46,8 ± 12,4 года и 48 мужчин, средний возраст – 49,8 ± 11,1 года.
Летальность рассчитывалась от общего числа пролеченных пациентов в течение каждого года. Аутопсии были проведены у 82 пациентов в Челябинском областном патологоанатомическом бюро.
Для обработки данных был использован пакет прикладных статистических программ SPSS17.0. Для анализа и оценки полученных данных применялись стандартные методы описательной статистики: вычисление средних значений и их стандартных отклонений (М ± δ). Различия между средними
значениями для признаков с нормальным распределением оценивали по критерию Стьюдента; для признаков, распределение которых отличалось от нормального, – по критерию Манна–Уит...
