Суточное мониторирование артериального давления?— метод современный и показательный

Е.А. НЕСТЕРОВА, доцент кафедры клинической функциональной диагностики ФПДО МГМСУ, кандидат медицинских наук

Е.А. НЕСТЕРОВА, доцент кафедры клинической функциональной диагностики ФПДО МГМСУ, кандидат медицинских наук

Традиционный способ полезно усовершенствовать

Артериальная гипертензия (АГ) — важнейший фактор риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Прогностически неблагоприятно повышение как систолического (САД), так и диастолического артериального давления (ДАД). Если лечебное вмешательство осуществляется на поздней стадии развития гипертензии, оно менее эффективно в плане преду­преждения развития осложнения. Поэтому необходимость адекватного контроля АД уже на ранней стадии заболевания очевидна. Распространенным способом измерения АД продолжает оставаться традиционное определение по методу Короткова. Однако основные надежды на усовершенствование традиционного метода клиницисты сегодня связывают с суточным мониторированием АД.

Первые малогабаритные системы полуавтоматического монитора АД «Remler M2000» созданы в начале 60-х гг. А в следующее десятилетие появились и неинвазивные приборы с полностью автоматизированным процессом измерения давления по методу Короткова. В 80-х гг. приборами для мониторирования были оснащены крупные медицинские центры Западной Европы, США, а позднее Японии и стран Восточной Европы. В это десятилетие были выполнены работы, продемон­стрировавшие преимущества суточного мониторирования перед традиционным клиническим измерением АД. С начала 90-х началось широкое внедрение мониторирования в практику.

В современных портативных приборах применяются аускультативный и осциллометрический способы определения АД. В 1990 г. Британским гипертоническим обществом (BHS) был создан метод независимой оценки точности измерителей АД. По протоколу BHS после испытаний прибору присваивается класс точности. Выделены 3 класса точности: А, В, С, где наиболее точен класс А. Для полного соответствия требованиям BHS прибор должен иметь класс не ниже В. В нашей стране экспертиза аппаратов для измерения АД проводится в соответствии с протоколом BHS.

В настоящее время выделяют следующие показания к проведению мониторирования:

• возможная «артериальная гипертензия белого халата», на которую приходится до 20% повышения АД при методе случайных измерений;
• ожидаемая ночная АГ;
• необходимость установления степени ночного снижения АД;
• резистентная к лечению АГ;
• пациенты старшей возрастной группы;
• необходимость контроля антигипертензивной терапии;
• сахарный диабет типа 1;
• АГ при беременности;
• дисфункция вегетативной нервной системы;
• с целью контроля купирования гипертонического криза;
• возможные эпизоды артериальной гипотонии.

Показатели суточного профиля АД: нормативы и прогнозы

В настоящее время выделяют следующие показатели суточного...