Терапия №3 (приложение) / 2023
ТИРЕОТОКСИКОЗ В УСЛОВИЯХ ЙОДОДЕФИЦИТА КУЗБАССА
ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского», г. Кемерово
Введение. По данным ВОЗ заболевания ЩЖ занимают второе место среди всех эндокринных заболеваний, а различные нарушения функции ЩЖ выявляют примерно у каждого десятого жителя планеты.
Тиреотоксикоз (ТТ) – клинический синдром, обусловленный избытком тиреоидных гормонов крови и их действием на органы и ткани. Наличие йододефицита в Кузбассе, предполагает особенности нозологической структуры тиреотоксикоза.
Цель. Изучить нозологическую структуру тиреотоксикоза в Кузбассе.
Материал и методы. Анализ 300 историй болезни пациентов с синдромом тиреотоксикоза. Проведено сравнение клинических диагнозов, установленных до оперативного вмешательства, и заключительных диагнозов.
Результаты и обсуждение. У пациентов с ТТ выявлены следующие нозологии: диффузный токсический зоб (ДТЗ) в 78% случаев; многоузловой токсический зоб (МУТЗ) в 15% случаев; одноузловой токсический зоб (ОУТЗ) в 3%; амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз в 3%; аутоиммунный тиреоидит (АИТ) в 1%.
Степень тяжести тиреотоксикоза до оперативного вмешательства: легкая 7%; средняя 23%; тяжелая 70%.
Тиреотоксикоз осложнялся тиреогенной миокардиодистрофией в 57%; анемией в 3,5%; тиреотоксическим гепатитом в 3% случаев.
Хирургическое лечение было проведено 100% пациентов: тиреоидэктомия – 46 пациентам (15%) (у 17(39%) – повторная операция после предшествующей резекции с рецидивом тиреотоксикоза через 5,5-18 лет); предельно-субтотальная резекция – 160 пациентам (54%); субтотальная резекция – 71 пациенту (23%); ...
