Терапия №3 (приложение) / 2023
ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОЛИМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ
ФГБОУ ВО «Саратовский Оренбургский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» Минздрава России, г. Саратов
Описание клинического случая. Пациент Б., 51 год, поступил в отделение пульмонологии в январе 2023 г. с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке. Анамнез заболевания: Индекс курильщика 30 пачка/лет. Около четырех лет отмечает одышку при нагрузке. В октябре 2022 г. внезапно отметил появление выраженной одышки. В ноябре 2022 г. был госпитализирован, в ходе обследования при ЭХО КГ выявлена высокая легочная гипертензия (СДЛА 93 мм рт.ст.). При КТ ОГП эмфизема, пневмосклероз, застойные изменения легочной ткани. ДИ вен нижних конечностей – данных за тромбоз не получено. SpO2 86%. 17.11.2022 г. был переведен в г. Саратов. По результатам КТ ангиопульмонографии ТЭЛА не подтверждена. При спирографии выявлена генерализованная обструкция бронхов. При ЭХО-КГ СДЛА 84 мм рт.ст. При суточном мониторировании ЭКГ: желудочковая экстрасистолия и пароксизмальная неустойчивая желудочковая тахикардия. Пациент был выписан с диагнозом «ИБС Атеросклеротическая болезнь сердца. ХОБЛ. Легочное сердце в стадии декомпенсации». При поступлении в отделение пульмонологии в январе 2023 г.: кифоз грудного отдела позвоночника (болезнь Шейерманна-Мау), кисти рук синюшного цвета (синдром Рейно?). Акцент 2 тона на легочной артерии. СОЭ 21 мм/ч, СРБ 5,4 мг/л, Д- димер в норме, КФК 528 Е/л, NTproBNP 508 пг/мл. С...
