Таденан® в лечении больных аденомой предстательной железы

Последнее десятилетие ХХ века было ознаменовано коренными изменениями в диагностике и лечении больных аденомой простаты (АП). Частота этого заболевания широко известна, если в 60-летнем возрасте АП наблюдается в 50%, то в 80 лет она поражает более 80% мужчин. Считается, что большинство мужчин в возрасте старше 60 лет в той или иной степени испытывают симптомы, связанные с аденомой. В США на лечение этих больных ежегодно приходится примерно 1,7 млн визитов к врачу. В прошлом для диагностики применяли анализ клинических проявлений, пальцевое ректальное исследование и цистографию. Новые перспективы открыли ультразвуковые исследования. Специальные шкалы (IPSS и QoL) позволяют объективно оценить тяжесть клинических проявлений и снижение качества жизни. Ультразвуковые исследования расширили возможность диагностики болезненного увеличения предстательной железы. С внедрением в практику исследований уродинамики (урофлуометрия, цистометрия, профилометрия уретры) стала реальной количественная оценка нарушений функции мочевого пузыря и уретры, которые порой являются ключевыми при АП. Появление диагностически значимого онкомаркера рака простаты (простатспецифический антиген — ПСА) позволило более достоверно дифференцировать аденому и рак предстательной железы.

Последнее десятилетие ХХ века было ознаменовано коренными изменениями в диагностике и лечении больных аденомой простаты (АП). Частота этого заболевания широко известна, если в 60-летнем возрасте АП наблюдается в 50%, то в 80 лет она поражает более 80% мужчин. Считается, что большинство мужчин в возрасте старше 60 лет в той или иной степени испытывают симптомы, связанные с аденомой. В США на лечение этих больных ежегодно приходится примерно 1,7 млн визитов к врачу. В прошлом для диагностики применяли анализ клинических проявлений, пальцевое ректальное исследование и цистографию. Новые перспективы открыли ультразвуковые исследования. Специальные шкалы (IPSS и QoL) позволяют объективно оценить тяжесть клинических проявлений и снижение качества жизни. Ультразвуковые исследования расширили возможность диагностики болезненного увеличения предстательной железы. С внедрением в практику исследований уродинамики (урофлуометрия, цистометрия, профилометрия уретры) стала реальной количественная оценка нарушений функции мочевого пузыря и уретры, которые порой являются ключевыми при АП. Появление диагностически значимого онкомаркера рака простаты (простатспецифический антиген — ПСА) позволило более достоверно дифференцировать аденому и рак предстательной железы.

Оперативное лечение по праву считается единственным методом радикального излечения от аденомы простаты. Однако первым главным препятствием к повсеместному оперативному лечению аденомы является высокий операционный риск у больных пожилого и старческого возраста, у лиц с сопутствующими заболеваниями (летальность до 1,5%), вторым — высокий процент послеоперационных осложнений, который, по сводным данным, составляет от 10—12 до 30—35%, что, безусловно, лишает удовлетворенности и значительно снижает качество жизни больных после операции. Тем не менее к концу 80-х годов прошлого века, по сводным мировым данным, оперативному лечению подвергались до 75% больных.

Совершенствование ранней диагностики, выявление заболевания на стадиях, не требующих оперативного лечения, перспективы лечения, позволяющего в пожилом и старческом возрасте стабилизировать болезненный процесс и, прежде всего, нарушенное мочеиспускание, дающего возможность уменьшения размеров гиперплазированной простаты, а следовательно, и симптомов заболевания, послужили мощным стимулом к разработке средств медикаментозной терапии. Во главу угла при этом были поставлены сохранение и повышение качества жизни пациентов без риска оперативного вмешательства с у...

В.В. БОРИСОВ, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова