Течение острого гепатита А на фоне пилорического хеликобактериоза

Цель исследования: определение влияния инфекции Helicobacter pylori на течение острого гепатита А (ОГА).
Материалы и методы: в исследование были включены 69 больных ОГА легкой и средней степени тяжести: 39 мужчин и 30 женщин в возрасте от 16 до 55 лет, средний возраст – 30,3 ± 10,8 года. Всем пациентам, помимо стандартного обследования, проводили фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) с забором биообразцов для проведения цитологии и определения инфицированности H. pylori.
Результаты. У обследованных пациентов H. pylori выявляли с высокой частотой. При этом наличие инфекции ассоциировалось со степенью цитолиза по АсАТ и АлАТ и замедленной нормализацией уровня билирубина. Наиболее значимые нарушения функционального состояния печени были типичны для пациентов с выраженной контаминацией H. pylori слизистой оболочки антрального отдела желудка.
Заключение. Полученные результаты согласуются с представлениями о возможности различных вариантов клинических и эндоскопических (морфологических) проявлений хеликобактериоза.

С момента выявления Helicobacter pylori интерес научного мира к этому микроорганизму постоянен. Обсуждается влияние H. pylori на развитие заболеваний не только желудочно-кишечного тракта, но и на течение сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, аллергических дерматитов и т. д. [1–6]. Не исключено, что наличие инфекции H. pylori влияет и на развитие и течение заболеваний гепатобилиарной системы, особенно хронических вирусных гепатитов, циррозов печени, неалкогольного жирового гепатоза печени [7–9]. Однако влияние этой инфекции на функциональное состояние печени при острых вирусных гепатитах изучено недостаточно. В то же время, по данным ряда исследователей, установлена высокая частота одновременного присутствия антител к вирусу гепатита А (анти-HAV) и H. pylori среди населения [10–14]. При этом у больных острым гепатитом А (ОГА) недостаточно изучен риск развития патологических изменений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, не изучено влияние сопутствующего пилорического хеликобактериоза на функциональное состояние печени, не определена необходимость проведения эрадикационной терапии инфекции H. pylori в остром периоде ГА.

Цель исследования – определение влияния H. pylori на течение ОГА.

Задача исследования:

• оценить наличие и степень контаминации H. pylori среди больных ОГА;
• оценить влияние инфекции H. pylori на развитие эрозий и язвы гастродуоденальной зоны у больных ОГА;
• определить наличие или отсутствие взаимосвязи между инфицированностью H. pylori и функциональным состоянием печени в период разгара ОГА.

Материалы и методы

В исследование были включены 69 больных ОГА легкой и средней степени тяжести: 39 мужчин и 30 женщин в возрасте от 16 до 55 лет, средний возраст составлял 30,3 ± 10,8 года.

В исследование не включали пациентов с безжелтушными, инаппарантными и атипичными формами инфекций; с микст-гепатитами (ОГА в сочетании с другими гемоконтактными вирусными гепатитами, гепатитами невирусной этиологии, циррозами печени); беременных; ВИЧ-инфицированных; лиц, страдающих психическими заболеваниями; больных, имеющие на момент госпитализации тяжел...

Карасева Е.А., Мартынов В.А., Клочков И.Н., Агеева К.А., Жданович Л.Г.