Телемедицина – актуальность и проблемы. IT-технологии в перитонеальном диализе

Обсуждается проблема использования дистанционных медицинских услуг в практической медицине. Современные дистанционные IT- и информационные технологии в здравоохранении позволяют безопасно передавать, обрабатывать, хранить и предоставлять информацию о состоянии здоровья пациента. Таким образом, использование телемедицины в различных областях здравоохранения служит значительным потенциалом для достижения лучших клинических исходов с меньшими экономическими и ресурсными затратами. Представлены результаты исследований применения методов дистанционного наблюдения за пациентами, находящимися на заместительной почечной терапии методом перитонеального диализа.

Сегодня дистанционные медицинские услуги, оформившиеся в единое и мощное телемедицинское направление, становятся привычными, повседневными и иногда просто необходимыми для практикующих врачей всего мира.

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), телемедицина (ТМ) – это способ предоставления медицинской помощи специалистами в области здравоохранения в ситуациях, когда расстояние служит основным фактором, с применением коммуникационных технологий для обмена информацией, касающейся диагноза, лечения, профилактики, исследований, консультаций или медицинских знаний для улучшения здоровья пациента [1]. Современные дистанционные IT- и информационные технологии в здравоохранении позволяют безопасно передавать, обрабатывать, хранить и предоставлять информацию о состоянии здоровья пациента. Таким образом, использование ТМ в различных областях здравоохранения служит значительным потенциалом для достижения лучших клинических исходов с меньшими экономическими и ресурсными затратами [2].

На современном этапе выделяются следующие виды телемедицинских услуг: телемониторинг, теледиагностика, телеконсультация, электронное обучение, телехирургия, телереабилитация [3]. При этом отдельный интерес представляет телемониторинг – техническая возможность ежедневного удаленного наблюдения за клинически важными параметрами (артериальное давление – АД, уровень глюкозы и т.п.) пациента и процессом его лечения. Этот вид телемедицинской деятельности использует специально разработанные устройства для автоматического измерения жизненно важных параметров у больных хроническими заболеваниями, вынужденных получать постоянное лечение. При удаленном наблюдении измеряемые параметры в электронном виде передаются в центр мониторинга, где осуществляется их хранение и предварительная интерпретация с помощью специализированного программного обеспечения. В случае значительных отклонений от установленных диапазонов система извещает врача, который принимает решение о дальнейшем лечении. Такой телемониторинг также называют удаленным мониторингом пациента.

В зависимости от времени, когда эксперт анализирует клинические и лабораторные данные, удаленные системы мониторинга пациентов можно разделить на синхронные и асинхронные [4]. Для синхронных систем информация о состоянии здоровья пациента анализируется врачом в режиме реального времени. Асинхронная модель основана на сборе и хранении выбранных параметров в базе данных на сервере. Можно войти на сервер и просмотреть полученную информацию в удобное для врача время. Преимуществом этого решения служит возможность первоначального автоматизированного анализа данных с помощью компьютерной программы.

В нашей стране 29.07.2017 подписан Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» № 242. Теперь телемедицинские технологии официально закреплены дополнениями в Федеральный закон «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» № 323 от 21.11.2011, а именно внесено определение «телемедицинские технологии», под которым подразумеваются информационные технологии, обеспечивающие дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами и(или) их законными представителями, идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента. При этом дистанционное наблюдение осуществляется на основании данных о пациенте, зарегистрированных с применением медицинских изделий, предназначенных для мониторинга состояния организма человека [5, 6]. В том же законодательном акте разъяснены особенности медицинской помощи, оказываемой с применением ТМ-технологий, а именно:

• Медицинская помощь с применением ТМ-технологий организуется и оказывается в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.
• Консультации пациента или его законного представителя медицинским работником с применением ТМ-технологий осуществляются в следующих целях:
  • профилактика, сбор, анализ жалоб пациента и данных анамнеза, оценка эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;
  • принятие решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации).

Медицинская организация, планирующая внедрить и использовать ТМ-технологии, должна соответствовать ряду критериев:

1. Наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности по профилю, по которому будут оказаны услуги с использование ТМ-технологии.
2. Регистрация медицинской организации в Федеральном реестре медицинских организаций Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.
3. Привлечение с...

Е.В. Шутов, О.Н. Котенко