Тиенопиридины в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Часть IV. Клопидогрел в комбинации с ацетилсалициловой кислотой при острых коронарных синдромах и чрескожных коронарных вмешательствах

В серии статей рассматриваются клиническая фармакология и опыт терапевтического применения блокаторов рецепторов P2Y12 тромбоцитов, самые известные представители которых по химической структуре относятся к производным тиенопиридина — тиклопидин и клопидогрел. В четвертом сообщении рассматриваются данные рандомизированных исследований, в которых оценивались эффективность и безопасность клопидогрела в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК) по сравнению с АСК при разных острых коронарных синдромах (ОКС), а также до, во время и после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ). При ОКС терапию клопидогрелом рекомендуется начинать с нагрузочной дозы 300 мг с последующим переходом на поддерживающую дозу 75 мг/сут. Предварительная терапия клопидогрелом (в комбинации с АСК) перед экстренным или плановым ЧКВ значительно уменьшает риск развития неблагоприятных клинических исходов. При ЧКВ нагрузочная доза клопидогрела составляет 300—600 мг, а длительность поддерживающей терапии (75 мг/сут) зависит от типа используемого коронарного стента. После имплантации непокрытого стента длительность терапии клопидогрелом должна быть не менее 1 мес, в идеале не менее 12 мес, после имплантации стента с лекарственным покрытием — не менее 12 мес.

Ключевые слова: клопидогрел, тиенопиридины, ацетилсалициловая кислота, острый коронарный синдром, чрескожные коронарные вмешательства.

Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Батыралиев T.А., Вурал А., Ишлек М., Авшар О., Фетцер Д.В.