Медицинский Вестник №21 (742) / 2016
Упущенные возможности
В сезон гриппа и острых респираторных заболеваний все большую актуальность приобретают вопросы профилактики респираторных инфекций. На сегодняшний день мало у кого возникают сомнения в необходимости вакцинации против гриппа, в то же время значимость иммунизации против пневмококковой инфекции зачастую упускается из виду.
Серьезная угроза
Во всем мире пневмококковые заболевания лидируют по числу смертельных исходов среди инфекций, предотвращаемых вакцинацией [1,2]. Эпидемиологическая ситуация по пневмококковым инфекциям в России аналогична международной: пневмококк занимает одно из лидирующих мест в этиологической структуре пневмоний у взрослых и детей [3], пневмококковый менингит у взрослых в возрасте старше 65 лет в 60% случаев заканчивается смертью [4,5].
Пневмонии представляют особую актуальность для здравоохранения Российской Федерации, учитывая распространенность, тяжесть течения и высокую угрозу летального исхода. В РФ пневмонии занимают 1-е место среди причин летальности от инфекционных болезней и 6-е — среди всех причин летальности [6].
Наиболее подвержены развитию пневмоний и пневмококковой инфекции дети первого года жизни, лица в возрасте 65 лет и старше, а также дети и взрослые, страдающие хроническими заболеваниями.
Так, среди пожилых пациентов риск развития летального исхода от пневмонии в 3—5 раз выше, чем среди больных молодого возраста [9], а у пациентов с хроническими заболеваниями намного выше, чем среди пациентов без сопутствующей патологии.
Пациенты, имеющие иммунодефицитные состояния, например ВИЧ-инфекцию, подвержены развитию бактериальной пневмонии в 25 раз чаще по сравнению с ВИЧ-негативными лицами [12].
Доля госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, составляет 20,5—25,7%, причем летальный исход в 30-дневный срок наступает примерно у каждого десятого пациента [13].
Среди больных, поступающих в стационары с пневмонией, до 15,8% имеют ишемическую болезнь сердца, 14,3% — хроническую сердечно-сосудистую недостаточность (ХСН), 9,6% пациентов — сахарный диабет [14].
Развитие кардиальных осложнений при пневмококковой пневмонии усугубляет течение хронических сердечно-сосудистых заболеваний, а также может привести к летальному исходу [15]. На сегодняшний день доказано, что у пациентов ...
