Акушерство и Гинекология №8 / 2016

«Упущенный» диагноз (клиническое наблюдение длительно существующего инородного тела во влагалище у 12-летней пациентки)

27 августа 2016

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Актуальность. Частота обнаружения инородного тела влагалища среди пациенток с длительными патологическими выделениями из влагалища, по данным мировой и отечественной литературы, составляет 4–10%. Имеются единичные описания длительного существования инородных тел во влагалище у девочек.
Описание клинического случая. Представлено клиническое наблюдение пациентки 12 лет с инородным телом во влагалище в течение 9 лет, не распознанным при многократном обследовании по месту жительства. Клинический диагноз был установлен на догоспитальном этапе при обращении в ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова на основании данных объективного осмотра, УЗИ органов малого таза и ретроспективного анализа представленных данных МРТ. Произведено удаление инородного тела (колпачок от фломастера) в условиях стационара.
Заключение. Наличие повторных, не поддающихся медикаментозному лечению гнойных или кровяных выделений из влагалища у девочек допубертатного возраста требует обязательного исключения инородного тела во влагалище путем проведения вагиноскопии.

Наличие инородного тела во влагалище (ИТВ), как правило, клинически проявляется длительными гнойными и/или кровяными выделениями из половых путей, не поддающимися антибактериальной терапии, у девочек допубертатного возраста.

Влагалищное кровотечение у девочек допубертатного возраста в практике гинеколога детского возраста встречается относительно редко, однако требует тщательного обследования. Дифференциальный диагноз крайне многообразен, в связи с чем необходим скрупулезный сбор анамнеза и физикальное обследование пациенток (таблица).

Частота обнаружения ИТВ в когорте подобных пациенток составляет, по данным мировой и отечественной литературы, 4–10% [1].

В доступной литературе найдены лишь 4 клинических наблюдения девочек в возрасте 7–11 лет, у которых инородное тело находилось во влагалище от 4 до 9 лет (США, 1993; Китай, 1995; Япония, 2001; Индия, 2002) [2–4]. В иностранных источниках указано, что лучшим методом диагностики ИТВ является магнитно-резонансная томография (МРТ) (M. Kihara, 2001) [3]. Из последствий длительного существования инородного тела описаны хронический вагинит, тазовые боли, стриктура влагалища, перфорация стенки влагалища, формирование вагинально-пузырных и вагинально-ректальных свищей, а в будущем – распространение воспалительного процесса на внутренние половые органы, формирование внутриматочных сращений, спаечного процесса в малом тазу и даже злокачественных новообразований влагалища [2, 5, 6].

Описание

В клинико-диагностический центр ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова обратилась пациентка А., 12 лет, с жалобами на гнойные выделения...

Кумыкова З.Х., Уварова Е.В., Чупрынин В.Д., Батырова З.К., Луньков С.С., Лужина И.А.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.